Cacat septum ventrikel pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang dewasa: gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Perkembangan jantung bisa bawaan atau didapat.

Baik itu dan lainnya berbahaya, beberapa tidak membuat diri mereka dikenal selama bertahun-tahun, karena tubuh secara mandiri mengkompensasi kekurangan yang dihasilkan dalam pekerjaan dan hemodinamik (aliran darah).

Dalam beberapa kasus, diagnosis kondisi seperti itu dilakukan setelah kematian, selama otopsi (otopsi), jadi "bisu" adalah penyakit..

Cacat septum interventrikel atau VSD adalah cacat jantung, yang intinya adalah pelanggaran integritas membran padat khusus antara ruang bawah (ventrikel) organ otot. Cacat anatomi ini tidak pernah didapat, itu selalu bawaan..

Selama hidup, kejengkelan, dekompensasi kondisi dimungkinkan. Kemudian gejala akan muncul, tetapi ini tidak mengubah esensi. Pelanggaran diletakkan bahkan selama perkembangan intrauterin.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Dengan ukuran jendela kecil, pengamatan dinamis dimungkinkan.

Terapi diperlukan dalam situasi ekstrim. Pada dasarnya, koreksi bedah ditentukan. Keberhasilan dicapai pada sebagian besar kasus, yang membuat prognosisnya menguntungkan.

Esensi dan mekanisme

VSD pada janin terbentuk pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Sifat buruk tidak pernah didapat. Dia selalu bawaan.

Mengapa ini terjadi tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa pelakunya adalah efek negatif pada ibu selama kehamilan. Ada banyak faktor: dari latar belakang radiasi dan malnutrisi yang meningkat hingga stres, konsumsi alkohol, merokok.

Dalam beberapa kasus, cacat disebabkan oleh faktor genetik..

Diketahui bahwa anak-anak dengan sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya, hampir tanpa kecuali, dilahirkan dengan kelainan septum interventrikular..

Namun, menurut statistik, 96-98% pasien dengan kelainan anatomi yang didiagnosis tidak memiliki masalah dengan genetika..

Karena mekanisme pastinya belum ditetapkan, tidak mungkin mengembangkan tindakan pencegahan yang jelas untuk mencegah perkembangan patologi. Tapi dia sembuh dengan baik.

Penyebab terjadinya

Seperti yang telah disebutkan, dasar dari defek adalah pelanggaran periode intrauterin pembentukan organ dan sistem. Pada minggu-minggu pertama perkembangannya.

Dan alasannya bukan pada ketebalan septum interventrikular, tetapi pada genesis jaringan jantung yang awalnya salah. VSD sering terjadi sebagai cacat terisolasi, yang menunjukkan sifatnya yang spontan.

Dalam beberapa kasus, ini disertai dengan kelainan lain, seperti tetrad Fallot, tetapi ini kemungkinan besar disebabkan oleh cacat genetik. Perlu melihat lebih detail.

Seperti yang disarankan peneliti, dampak faktor negatif pada tubuh ibu selama kehamilan berperan penting:

• Nikotin, tar. Saat merokok.
• Alkohol, etanol.
• Kualitas buruk, air sadah dengan kandungan garam tinggi.
• Radiasi tingkat tinggi di tempat tinggal.
• Diet tidak seimbang.
• Situasi stres.
• Penyakit profil ginekologi, inflamasi dan lainnya.
• Selain itu, kondisi saat ini terkait dengan ketidakseimbangan hormon.
• Latihan fisik.
• Cedera masa lalu.
• Asupan obat yang tidak terkontrol. Tidak harus berbasis progesteron atau estrogen. Bisa jadi anti inflamasi, antibiotik dan lain-lain..

Faktor-faktor saling terkait secara rumit, menciptakan probabilitas yang berbeda.

Klasifikasi cacat

Tipifikasi dilakukan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan proses patologis. Menurut kriteria pertama, ada tiga jenis pelanggaran:

• VSD Perimembran. Paling umum. Dalam hal prevalensi, ini menyumbang hingga 85% dari semua situasi. Dibentuk di bagian atas septum, di bawah katup aorta.
• Berotot. Mempengaruhi bagian otot dari septum interventrikular, dikeluarkan dari katup.
• Infundibular. Dibentuk di bawah katup arteri pulmonalis atau aorta.

Tidak ada perbedaan mendasar dalam taktik terapi. Satu-satunya hal yang perlu Anda ketahui dengan tepat di mana pelanggaran tersebut adalah untuk mendapatkan akses yang hemat dan hemat biaya.

Ukuran defek diperkirakan dalam hubungannya dengan diameter bukaan aorta:

Metode pengetikannya adalah ekokardiografi (ECHOkg). Tingkat penyimpangan tidak ditentukan oleh ukuran jendela, tetapi oleh kekuatan fiturnya.

Klasifikasi digunakan oleh spesialis untuk deteksi dini gangguan, menentukan sifat proses dan mengembangkan taktik pengobatan yang efektif.

Gejala

Manifestasinya bergantung pada luasnya lesi, ukuran jendela di septum interatrial. Ada tiga bentuk proses patologis. Kecil, sedang dan berat.

Minor

Cacat kecil septum interventrikular pada anak-anak (penyakit Tolochinov-Roger) tidak memberikan gejala apa pun.

Anak itu sehat secara lahiriah, aktif. Berperilaku memadai, perkembangan fisik dan mental dalam norma usia, oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk menduga ada yang tidak beres, kecuali mungkin untuk melakukan elektrokardiografi. deteksi cacat dalam bentuk ini adalah penemuan yang tidak disengaja.

Dalam kasus yang lebih kompleks, yang, menurut ahli jantung, juga merujuk pada gangguan ringan, penambahan berat badan yang tidak mencukupi, penurunan nafsu makan anak dimungkinkan.

Anda seharusnya tidak menganggap proses patologis sebagai sesuatu yang statis, beku dalam perkembangan. Sangat mungkin bahwa itu menjadi lebih buruk selama bertahun-tahun seiring bertambahnya usia.

Ada banyak kasus ketika manifestasi gambaran klinis dari defek terjadi setelah pubertas, pada masa dewasa..

Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk menyingkirkan pelanggaran adalah dengan menjalani ekokardiografi.

Gelar rata-rata

Menghasilkan gejala yang lebih parah, diameter lubang biasanya lebih dari 10 mm.

• Pertambahan berat badan kecil dengan nutrisi normal atau bahkan ditingkatkan pada anak. Tanda yang mengkhawatirkan. Ini disebabkan oleh pelanggaran proses pencernaan, pengendapan lemak, pertumbuhan massa otot yang lemah karena metabolisme yang tidak mencukupi..
• Kulit pucat. Dengan dekompensasi progresif, cacat meningkat, menjadi jelas, konstan.
• Peningkatan jumlah gerakan pernapasan per menit. VSD pada bayi baru lahir memberi takipnea lebih dari 40 napas, dan pada orang dewasa - lebih dari 20. Untuk alasan yang sama, anak cepat lelah saat menyusu.
• Anda perlu istirahat makan.
• Berkeringat berlebihan atau hiperhidrosis. Ini disebabkan oleh ekspansi dan kemudian penyempitan pembuluh darah perifer, kapiler.
• Otot aksesori terlibat dalam aktivitas pernapasan: punggung, korset bahu, tekan perut.

Kemungkinan gangguan irama jantung seperti bradikardia atau takikardia. Ini adalah fitur opsional..

Gangguan berat atau parah

• Kulit pucat, juga selaput lendir, gusi.
• Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada area di sekitar mulut. Tanda sirkulasi darah tidak mencukupi, penurunan hemodinamik.
• Perkembangan fisik dan mental yang terganggu, tertinggal tanpa manifestasi dari patologi lain.
• Kelemahan, kelesuan. Anak itu praktis tidak menangis, tidak berubah-ubah, bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal, banyak tidur bahkan ketika ia tumbuh dewasa dan peningkatan yang diharapkan pada saat terjaga.

Karena anak tidak membuat pengaduan, itu adalah tugas yang sulit, suatu seni utuh untuk mengidentifikasi pelanggaran dan bahkan lebih untuk menentukan penyebabnya..

Penting untuk menunjukkan bayi yang baru lahir atau pasien yang sedikit lebih tua kepada dokter anak yang kompeten, dan kemudian ke ahli jantung untuk memutuskan taktik terapi.

Gejala pada orang dewasa

VSD pada pasien dewasa selalu diucapkan, yang dijelaskan dengan lamanya gangguan tersebut.

• Nyeri dada. Intensitas sedang atau rendah, secara praktis tidak membuat diri mereka terasa hampir sepanjang waktu. Berdasarkan durasi - sekitar beberapa detik, menit maksimum.

Sindrom nyeri persisten menunjukkan perkembangan proses eksternal atau kondisi darurat (insufisiensi koroner dalam bentuk angina pektoris atau serangan jantung).

• Kelemahan, mengantuk, penurunan performa. Ketidakmampuan untuk melakukan tugas rumah tangga.
• Apatis, tidak melakukan apapun.
• Dispnea. Dengan latar belakang perdamaian. Aktivitas fisik menjadi tak tertahankan, bahkan tidak signifikan. Seperti berjalan atau menaiki tangga ke lantai dua.
• Gangguan kesadaran. Pingsan. Juga sakit kepala, mual, biasanya tanpa muntah, vertigo (ketidakmampuan untuk menavigasi di luar angkasa, tanah daun dari bawah kaki kita, dunia berputar).
• Aritmia seperti takikardia sinus. Bentuk lain jarang terjadi.
• Gangguan nafsu makan, karena itu, penurunan berat badan dimungkinkan, cukup signifikan dalam waktu singkat.
• Meningkatnya tekanan darah. Meningkatnya gejala gagal napas, sianosis kulit yang konstan. Ini adalah akibat dari hipertensi yang stabil di sirkulasi paru. Tanpa terapi akan menimbulkan komplikasi: cor pulmonale, kematian.

VSD pada bayi baru lahir dapat dideteksi dengan tanda obyektif. Pada orang dewasa - termasuk gejala, perasaan pasien.

Diagnostik, cara membatasi status

Tidak sulit untuk menemukan masalahnya. Lebih sulit untuk bereaksi tepat waktu, karena tidak ada manifestasi, dan jika ada penyimpangan, itu tidak spesifik. Ketika berbicara tentang seorang anak, pertanyaannya dilengkapi dengan ketidakmampuan pasien untuk berbicara tentang kesejahteraan.

Prosedur pemeriksaannya adalah sebagai berikut:

• Pertanyaan lisan dari orang tua anak. Cara makannya, berapa kali sehari, tingkah lakunya, reaksi emosional terhadap rangsangan, apakah ada masalah dengan mencerna makanan, sifat tinja, dan lain-lain. Mengambil anamnesis. Ada tidaknya penyakit jantung dalam keluarga, apakah faktor negatif mempengaruhi janin selama masa kehamilan.
• Evaluasi detak jantung. Dalam beberapa kasus, indikator menyimpang ke atas.
• Pengukuran jumlah napas per menit. Takipnea (pertumbuhan dalam jumlah) dalam keadaan istirahat total jelas berbicara mendukung cacat saat ini. Apa - dokter harus mencari tahu.
• Penilaian data fisik eksternal anak. Berat badan, tinggi badan, warna kulit, ada atau tidak adanya keringat. Perbandingan dengan nilai referensi yang ditetapkan oleh norma. Penyimpangan belum tentu merupakan hasil dari patologi jantung.
• Ekokardiografi. Metode penelitian paling akurat. Ini terdiri dari visualisasi jaringan jantung. Menunjukkan tidak hanya ukuran defek septum interventrikular, tetapi juga derajat aliran balik darah, kecepatan hemodinamik, dan sifatnya. Karena satu-satunya penyebab cacat yang diketahui adalah pelanggaran perkembangan intrauterine, tidak banyak pilihan, Anda dapat segera mulai mengembangkan taktik terapi.

Pemeriksaan pasien dewasa dilakukan sesuai dengan skema yang identik. Tetapi orang jarang pergi ke dokter, bahkan dengan ketidaknyamanan yang parah, mencari penjelasan yang tidak masuk akal untuk menunda kunjungan.

Saat Anda tidak perlu ragu

• Gangguan irama. Dengan latar belakang cacat yang ditunjukkan - persisten, tidak lulus sama sekali.
• Ketidakstabilan tekanan darah. Kebanyakan jatuh. Disertai pusing, mual, muntah, lemas, nyeri di bagian belakang kepala dan dada.
• Ketidakmampuan untuk melakukan tugas sehari-hari dan pekerjaan.
• Penurunan toleransi olahraga yang parah dan tidak dapat dijelaskan.
• Kehilangan kesadaran, pingsan. Apalagi jika diulang-ulang.

Diagnosis didasarkan pada ekokardiografi yang sama. MRI dapat digunakan untuk mengklarifikasi lokalisasi dalam kasus yang sulit.

Pengobatan

Termasuk tiga tugas. Meredakan gejala, menghilangkan defek itu sendiri, serta mencegah komplikasi yang berpotensi fatal. Semua orang memutuskan pada saat yang sama.

Dengan cacat kecil di IVS, berapa pun usia pasien, jika tidak ada gangguan yang jelas, aritmia, gejala lain, dan selain kondisinya tidak berkembang, mereka memilih taktik hamil..

Setiap beberapa bulan, indikator objektif dinilai, di hadapan jalur negatif, operasi diindikasikan.

Itu dilakukan sesuai rencana. Sebelum operasi, penting untuk mempersiapkan pasien, menstabilkan kondisinya dengan obat-obatan.

Nama spesifik obat bergantung pada usia pasien dan tingkat gangguan fungsional.

Sebagai aturan, cara seperti itu ditunjukkan:

• Antihipertensi. Terbatas pada beta-blocker untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan menghilangkan takikardia.
• Pelindung jantung. Mengembalikan metabolisme di jantung.
• Obat-obatan berbasis kalium dan magnesium. Beri nutrisi pada miokardium, normalkan kontraktilitas.

Durasi periode persiapan sekitar 2-3 bulan, lebih sangat jarang.

Pembedahan itu sendiri terdiri dari penjahitan defek (dengan diseksi dada), atau pemulihan integritas anatomis jaringan menggunakan occluder (tanpa sayatan sternum).

Masa rehabilitasi berlangsung sekitar enam bulan. Tidak ada batasan yang berarti di kemudian hari. Jika patologi dihilangkan, semuanya kembali normal.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya pelanggaran yang jelas terhadap rencana lain - menguntungkan pada tahap apa pun, tunduk pada kemungkinan pengobatan radikal.

Kemungkinan melakukan operasi tergantung pada banyak faktor: usia, status kesehatan, ukuran cacat, penelantaran dan lokalisasi, riwayat umum.

Dalam 95% kasus atau lebih, kesembuhan total tercapai. Tahap akhir agak kurang menguntungkan dalam hal ini..

Karena cacat septum menyebabkan penurunan intensitas kontraksi jantung, sirkulasi darah yang tidak mencukupi di lingkaran besar dan kecil, perkembangan hipertensi pulmonal dan cacat anatomi jenis lain.

Dengan sendirinya, kondisi ini tidak ditangani dengan baik, mereka meningkatkan risiko. Namun dengan kompensasi yang layak, semuanya kembali normal..

Durasi dan kualitas hidup tidak terpengaruh. Usia juga tidak penting. Baik anak-anak maupun orang dewasa berhasil disembuhkan.

Ini adalah salah satu dari sedikit pelanggaran yang dapat ditangani dengan baik. Dengan tidak adanya kebutuhan akan terapi, dengan pengamatan dinamis, prognosisnya menguntungkan. Sedikit penyimpangan dapat dianggap sebagai varian dari norma individu, atas kebijaksanaan seorang spesialis.

Kemungkinan komplikasi

• Hipertensi paru. Peningkatan tekanan yang stabil di pembuluh sirkulasi paru. Mempengaruhi kesehatan dalam beberapa cara. Saturasi jaringan cair yang tidak memadai dengan O2, keluaran CO2 yang buruk, gangguan respirasi sel. Seiring perkembangannya, yang disebut cor pulmonale berkembang. Ini adalah cacat permanen yang berisiko bagi kehidupan..
• Serangan jantung. Akibat iskemia miokard katastropik (malnutrisi). Ini terjadi terutama pada tahap-tahap akhir perjalanan kondisi.
• Stroke. Nekrosis akut jaringan otak, struktur serebral. Kemungkinan kematian itu signifikan, tetapi kemungkinan mengalami defisit neurologis bahkan lebih tinggi, dari kebodohan hingga kebutaan dan kelumpuhan..
• Anak-anak memiliki perkembangan fisik dan mental yang tidak memadai, tertinggal. Ini terlihat hampir seketika dan tidak sulit untuk didiagnosis.

Terlepas dari semua hal di atas, kemungkinan terjadinya pelanggaran tersebut relatif kecil. Biasanya, dokter mengidentifikasi suatu cacat sebelum sempat "membuat masalah" pada tubuh manusia. Pemeriksaan hanya membutuhkan pencitraan jaringan. Selanjutnya, ada kesempatan untuk menentukan pengobatannya.

Cacat septum ventrikel pada bayi baru lahir dan orang dewasa memiliki ciri yang identik baik dalam hal manifestasi klinis maupun dalam hal diagnosis dan pengobatan..

Gangguan ini selalu bawaan; koreksi memberikan peluang bagus untuk sukses total. Anda dapat mengandalkan pemulihan dan kualitas hidup setelah perawatan. Jika diperlukan.

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Cacat Septum Ventrikel

Cacat septum ventrikel adalah kelainan jantung yang berkembang paling sering saat janin berada di dalam rahim, tetapi terkadang kelainan itu didapat. Penyakit tersebut merupakan ancaman bagi kesehatan, oleh karena itu diperlukan pengobatan.

Deskripsi cacat, frekuensi kejadian, efek pada sirkulasi darah

Cacat septum ventrikel pada bayi baru lahir atau orang dewasa adalah kelainan jantung di mana ventrikel kiri dan kanan tidak terpisah secara sempurna. Akibatnya, darah dari satu bagian jantung masuk ke bagian lain, yang mengganggu kerja dan aliran darah secara umum..

Juga, dalam satu ventrikel, tekanan sangat meningkat, yang disalurkan ke pembuluh darah dari sirkulasi paru. Lebih banyak darah yang diperkaya oksigen memasuki lingkaran yang sama, sedangkan lingkaran besar menerima lebih sedikit nutrisi, yang menyebabkan jaringan menderita.

Dengan gangguan aliran darah, beban pada jantung meningkat, yang menyebabkan kerusakan pada pekerjaannya, perkembangan insufisiensi, dan hipertensi pulmonal. Semua ini berkontribusi pada konsekuensi serius jika tindakan pengobatan tidak dilakukan pada waktu yang tepat..

Jantung sehat dan kelainan septum ventrikel

Penyakit seperti itu dalam banyak kasus memiliki sifat bawaan, terbentuk pada janin bahkan selama perkembangan intrauterin. Jarang, bisa terjadi setelah lahir selama hidup. Serangan jantung, yang terjadi di zona septum, mampu memainkan peran besar dalam hal ini..

Ada dua kemungkinan pilihan untuk perkembangan penyakit:

1. Terisolasi, yaitu anomali adalah patologi independen.
2. Komposit, yaitu bagian dari gabungan penyakit jantung dengan gangguan lainnya.

Tingkat kejadian rata-rata 25% dari semua kelainan jantung yang ada. Anomali didiagnosis pada sekitar satu dari seribu pasien. Sayangnya, statistik semakin memburuk selama bertahun-tahun.

Klasifikasi JMP

Dokter membagi defek septum ventrikel menjadi beberapa jenis berdasarkan beberapa karakteristik penyakitnya. Bergantung pada volumenya, anomali dibedakan:

• Cacat kecil bila ukuran lubang tidak melebihi 1 cm.
• Cacat besar bila lubang lebih besar dari 1cm.

Di lokasi, anomali dibagi menjadi beberapa jenis sebagai berikut:

1. Membran. Dalam kasus ini, defek terletak di wilayah segmen atas septum, di bawah katup aorta. Biasanya, lubangnya kecil, jadi bisa menutup sendiri saat pasien tumbuh.
2. Berotot. Dengan jenis patologi ini, anomali ada di otot septum. Letaknya cukup jauh dari katup dan sistem konduksi jantung. Ukurannya bisa berbeda. Lubang kecil dapat tumbuh seiring waktu tanpa intervensi medis.
3. Supra-crestal. Cacat terlokalisasi di zona perbatasan pembuluh darah ventrikel jantung yang keluar. Jenis patologi ini tidak cenderung menutup diri..

Penyakit ini terjadi dalam tiga tahap - ringan, sedang dan berat. Mereka berbeda satu sama lain dalam perluasan lesi dan manifestasi klinis..

Cacat septum interventrikel diklasifikasikan tidak hanya pada ukurannya, tetapi juga pada lokasinya

Penyebab struktur septum yang abnormal

Cacat IVS terjadi karena pengaruh faktor yang tidak menguntungkan pada tubuh manusia atau calon ibu dan janin. Ini termasuk yang berikut:

1. Patologi virus.
2. Proses infeksi.
3. Merokok.
4. Minum alkohol.
5. Minum obat oleh wanita hamil, yang dilarang saat mengandung bayi.
6. Diabetes.
7. Pekerjaan yang berhubungan dengan produksi berbahaya.
8. Sering stres.
9. Peningkatan beban.

Selain itu, predisposisi genetik tidak dapat disingkirkan dari sejumlah kemungkinan penyebab. Seringkali, anak-anak dengan diagnosis yang sama lahir dari orang tua yang menderita patologi ini..

Gejala cacat IVS

Gambaran klinis dari defek septum interventrikular jantung berbeda-beda tergantung pada stadium penyakit tersebut berlanjut..

Tanda pada tingkat pertama - penyakit Tolchinov-Roger

Ini adalah penyakit derajat ringan, di mana pasien terlihat sehat sepenuhnya, aktivitasnya tidak berkurang, perilakunya cukup memadai, dan perkembangan fisik serta mentalnya normal. Oleh karena itu, patologi tidak dapat dikenali dengan gejalanya, hanya dapat didiagnosis dengan memeriksa jantung dengan elektrokardiografi.

Tapi jangan berpikir bahwa tahap ini akan bertahan selamanya. Cacat ini mampu berkembang seiring waktu, menjadi lebih parah seiring bertambahnya usia. Penyakit ini bisa mendapatkan perjalanan yang lebih berbahaya di masa dewasa, maka gambaran klinisnya akan terwujud.

EKG dapat mengenali cacat sejak usia dini

Gejala dengan tingkat kerusakan sedang

Dalam kasus ini, Anda sudah dapat melihat perubahan pada penampilan dan perilaku pasien. Ukuran lubang pada tahap ini kira-kira 10 mm. Ini tidak terlalu berlebihan, jadi hati masih bisa mengimbangi konsekuensi pelanggaran tersebut. Karena alasan ini, gambaran klinisnya tidak terlalu jelas..

Manifestasi seperti itu dimungkinkan:

• Berat badan kurang, asalkan seseorang makan dengan baik.
• Kulit pucat.
• Napas yang cepat dan sulit.
• Rasa lelah yang cepat.
• Berkeringat banyak.

Mungkin juga pelanggaran irama jantung ke arah peningkatan atau, sebaliknya, menurun.

Gejala dengan bentuk patologi yang diucapkan

Dengan defek septum interventrikular yang parah pada anak-anak, manifestasi yang lebih serius sudah diamati. Gejala yang paling mendasar adalah sianosis pada kulit di area segitiga nasolabial. Manifestasi ini merupakan alasan yang serius untuk menemui dokter..

Sianosis kulit di area segitiga nasolabial

Selain itu, kulit anak menjadi sangat pucat di bagian tubuh lainnya, ia menjadi lesu, lemah, banyak tidur, dan tidak bereaksi dengan baik terhadap rangsangan eksternal. Mungkin masih tertinggal dalam perkembangan fisik atau mental.

Tanda-tanda cacat pada orang dewasa

Jika patologi terdeteksi pada orang dewasa, maka, kemungkinan besar, sudah lama ada di tubuh dan memicu banyak gangguan dalam pekerjaannya. Oleh karena itu, gambaran klinis terlihat lebih jelas..

Orang dewasa mengeluhkan manifestasi seperti:

• Nyeri di area dada. Biasanya tidak bertahan lama, sehingga orang jarang memperhatikannya. Nyeri persisten dan jangka panjang dapat terjadi dengan adanya patologi jantung bersamaan.
• Kelemahan umum.
• Kantuk.
• Penurunan kinerja.
• Apati.
• Sesak napas, baik saat aktivitas fisik maupun saat istirahat.
• Rasa lelah yang cepat.
• Hilang kesadaran.
• Sakit kepala dan pusing.
• Gangguan irama jantung.
• Gangguan nafsu makan mengakibatkan penurunan berat badan.
• Meningkatnya tekanan darah.
• Kesulitan bernapas.
• Kulit kebiruan.

Tidak semua gejala ini harus terjadi pada waktu yang bersamaan. Ada kemungkinan juga bahwa kemerosotan kesejahteraan bukan karena cacat, tetapi penyakit lain. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter dan memeriksakan diri..

Jika Anda merasa lebih buruk, temui dokter Anda. Diagnosis dini adalah kunci keberhasilan pengobatan

Kemungkinan komplikasi

Jika cacat IVS tidak dihilangkan tepat waktu, hal itu dapat menimbulkan konsekuensi yang serius, banyak di antaranya mengancam nyawa orang yang sakit..

Komplikasi berikut mungkin terjadi:

1. Hipotrofi, di mana trofisme jaringan gagal dan terjadi penurunan berat badan yang signifikan. Penyakit tersebut menyebabkan terganggunya aktivitas banyak organ. Untuk pengobatan, obat-obatan digunakan yang merangsang nafsu makan, menyediakan tubuh dengan komponen berguna yang diperlukan.
2. Sindrom Eisenmenger, ditandai dengan hipertensi paru persisten. Bersama dengan cacatnya, penyakit ini menyebabkan gangguan parah pada kerja jantung, manifestasi klinis yang diucapkan. Patologi hanya diobati dengan pembedahan.
3. Endokarditis bakteri, di mana proses inflamasi berkembang di selaput jantung bagian dalam. Pasien menderita gejala keracunan, misalnya demam tinggi, nyeri otot, lemas. Obat antibakteri diresepkan untuk melawan penyakit.
4. Hipertensi pulmonal, dimanifestasikan sebagai peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru. Ini menyebabkan masalah pernapasan, pingsan, nyeri dada. Patologi diperlakukan secara konservatif.
5. Insufisiensi aorta, yang ditandai dengan pelanggaran penutupan selebaran katup. Untuk mengatasi masalah ini, dilakukan pembedahan..
6. Aritmia, di mana ritme jantung dan denyut nadi terganggu. Dalam bentuk ringan, itu asimtomatik, tetapi seiring waktu menyebabkan kejang dengan gejala yang tidak menyenangkan. Obat antiaritmia diresepkan untuk pengobatan.

Penyakit seperti gagal jantung, tromboemboli vaskular, dan stroke otak juga dapat berkembang. Kemungkinan serangan jantung mendadak.

Jalannya kehamilan dengan cacat

Dengan tingkat kecacatan ringan, wanita biasanya mentolerir kehamilan dengan baik, berhasil membawa dan melahirkan anak yang sehat. Jika penyakitnya parah, maka konsepsi harus ditinggalkan dan kekuatan Anda harus diarahkan ke pengobatan.

Kehamilan hanya diperbolehkan dengan bentuk defek septum atrium ringan, tetapi di bawah pengawasan dokter

Jika kehamilan benar-benar terjadi, dokter mungkin menyarankan untuk menghentikannya. Jika tidak, risiko komplikasi yang mengancam jiwa meningkat secara signifikan, hingga hasil yang mematikan, karena beban pada sistem kardiovaskular meningkat secara signifikan. Ada juga kemungkinan tinggi mengembangkan defek septum interventrikular pada janin..

Diagnostik

Pemeriksaan pasien diawali dengan pemeriksaan kesehatan rutin. Dokter berbicara kepada pasien tentang gejala yang mengganggu, kemudian mendengarkan suara jantung, mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Setelah itu diarahkan ke diagnostik instrumental.

Metode berikut dapat digunakan untuk membuat diagnosis:

1. Ekokardiografi. Membantu mengidentifikasi penyimpangan dalam kerja jantung, mendeteksi lesi, ukurannya, dan lokasinya yang tepat. Pergerakan darah di area organ ini juga diperiksa..
2. Elektrokardiografi. Ini digunakan untuk penilaian umum fungsi jantung, memungkinkan Anda mengidentifikasi kegagalan ritme, gangguan denyut nadi.
3. Fonokardiografi. Dengan bantuannya, bahkan murmur sekecil apa pun terdeteksi, yang tidak selalu mungkin untuk ditentukan dengan mendengarkan hati yang sederhana..
4. Ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mendeteksi kerusakan katup jantung, menilai aliran darah di area ini.
5. Radiografi. Gambar menunjukkan adanya cacat, meluapnya pembuluh paru dengan darah dan kelainan lain yang terlihat terkait dengan anomali tersebut..
6. Angiografi. Dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi darah di area jantung.
7. Pencitraan resonansi magnetik. Membantu mempelajari lebih detail keadaan organ yang terkena dan ruangnya, untuk mengidentifikasi penyimpangan terkecil, yang tidak selalu jenis dengan ekokardiografi dan metode pemeriksaan lainnya.
8. Kateterisasi jantung. Ini adalah pemeriksaan visual rongga jantung, yang memberikan informasi lebih lanjut tentang penyakit yang ada..

Berdasarkan hasil diagnosis, dokter membuat diagnosis, menentukan derajat perkembangan defek dan memilih taktik terapi yang paling optimal..

Metode pengobatan VSD

Pengobatan defek septum perimembran atau ventrikel lainnya tergantung pada tingkat keparahan patologi. Jika penyakit ini terdeteksi pada bayi baru lahir, terapi dapat ditunda hingga satu tahun. Selama ini, lubang tersebut mampu tumbuh dengan sendirinya.

Jika belum ditutup, tetapi volumenya menurun secara signifikan, maka perawatan konservatif diresepkan hingga 3 tahun dengan pemantauan konstan oleh dokter. Selama ini, defek bisa hilang tanpa intervensi medis..

Dengan lubang besar, operasi diresepkan, dan obat-obatan hanya digunakan sebagai tambahan untuk meningkatkan fungsi jantung.

Pengobatan

Untuk VSD, kelompok dana berikut digunakan:

• Glikosida jantung, yang menghasilkan efek kardiotonik, menormalkan detak jantung, meningkatkan efisiensi organ.
• Diuretik yang memiliki efek diuretik, menormalkan tekanan darah tinggi, mengurangi stres pada jantung dan pembuluh darah.
• Pelindung jantung yang membantu menstabilkan metabolisme di jaringan jantung, meningkatkan nutrisinya, dan juga melindungi organ dari pengaruh luar..
• Antikoagulan untuk mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah.
• Penghambat adrenergik yang menurunkan tekanan darah tinggi, menormalkan detak jantung, meredakan nyeri dada.
• Penghambat ACE membantu menstabilkan tekanan darah, meningkatkan fungsi jantung.

Daftar pasti dari obat-obatan yang dibutuhkan ditentukan oleh dokter yang merawat. Dia juga menetapkan dosis khusus yang harus diperhatikan secara ketat..

Pengobatan ditujukan untuk menjaga fungsi jantung normal

Intervensi bedah

Intervensi bedah digunakan dengan adanya indikasi seperti:

• Lubang besar.
• Kehadiran patologi jantung bersamaan.
• Ketidakefektifan terapi konservatif.

Metode terapi yang paling aman dan paling tidak traumatis untuk defek septum otot dan ventrikel lainnya adalah koreksi endovaskular. Dalam prosesnya, lubang ditutup sepenuhnya menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam organ melalui kateter. Seiring waktu, cacat itu benar-benar tumbuh. Setelah perawatan tersebut, pasien dengan cepat pulih dan kembali ke kehidupan yang penuh..

Metode yang lebih radikal juga digunakan - plasty cacat. Dalam kasus ini, pasien dipasang ke mesin jantung-paru. Peti dibuka, jantung dibelah, dan akses ke perapian diperoleh. Jika lubangnya besar, plastik dibuat, tutupi dengan tambalan. Cara ini traumatis, membutuhkan pemulihan yang lama, tetapi memberikan hasil yang baik..

Memasang "patch" pada defek septum atrium

Setelah perawatan bedah apa pun, pasien harus pulih sepenuhnya. Lamanya rehabilitasi tergantung pada jenis pembedahan. Selama periode yang ditetapkan, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat.

Prognosis defek septum ventrikel

Prognosis untuk defek lebih baik jika pengobatan dimulai tepat waktu dan semua rekomendasi dokter diikuti. Intervensi bedah memberikan hasil yang baik. Berkat dia, sebagian besar pasien sembuh total..

Jika anomali disertai patologi dan komplikasi lain, maka prognosisnya kurang menguntungkan. Tetapi dengan perawatan yang tepat untuk semua penyakit yang ada, Anda dapat mencapai hasil yang baik..

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah berkembangnya cacat IVS. Dokter hanya memberikan saran pencegahan umum yang perlu diikuti wanita selama kehamilan agar bayinya lahir sehat.

1. Ikuti aturan diet sehat.
2. Jangan membebani tubuh secara berlebihan, hanya aktivitas fisik sedang yang diperbolehkan.
3. Konsumsi vitamin dan mineral kompleks yang ditulis oleh dokter kandungan.
4. Hindari stres, kekhawatiran yang tidak perlu.
5. Jangan merokok atau minum alkohol dalam kondisi apapun.
6. Jangan kontak dengan zat radioaktif, bahan kimia dan racun.
7. Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, lebih disukai di luar kota.
8. Jangan minum obat apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis.
9. Jangan lewatkan pemeriksaan terjadwal dari dokter kandungan yang memimpin kehamilan, jalani semua pemeriksaan yang diperlukan.
10. Jika terjadi penyakit menular, segera konsultasikan ke dokter, jika tidak boleh dibiarkan begitu saja.

Dengan demikian, defek septum interventrikel paling sering terjadi bahkan selama perkembangan janin dalam kandungan. Ini ditandai dengan adanya lubang di antara ventrikel, yang menyebabkan sirkulasi yang buruk. Dengan perawatan tepat waktu, patologi mudah dihilangkan, dan orang tersebut kembali ke kehidupan yang penuh..

Cacat septum ventrikel di jantung anak yang baru lahir: operasi dan pengobatan PJK VSD

Ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan struktural tunggal atau sebagai bagian dari tetrad Fallot (dalam kelompok empat cacat).

Menurut klasifikasi klinis, ini mengacu pada patologi yang mengarah pada keluarnya darah dari kiri ke kanan.

Esensi dan mekanisme

VSD pada janin terbentuk pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Sifat buruk tidak pernah didapat. Dia selalu bawaan.

Mengapa ini terjadi tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa pelakunya adalah efek negatif pada ibu selama kehamilan. Ada banyak faktor: dari latar belakang radiasi dan malnutrisi yang meningkat hingga stres, konsumsi alkohol, merokok.

Dalam beberapa kasus, cacat disebabkan oleh faktor genetik..

Diketahui bahwa anak-anak dengan sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya, hampir tanpa kecuali, dilahirkan dengan kelainan septum interventrikular..

Namun, menurut statistik, 96-98% pasien dengan kelainan anatomi yang didiagnosis tidak memiliki masalah dengan genetika..

Karena mekanisme pastinya belum ditetapkan, tidak mungkin mengembangkan tindakan pencegahan yang jelas untuk mencegah perkembangan patologi. Tapi dia sembuh dengan baik.

Kapan harus ke dokter

VSD, seperti kelainan jantung lainnya (bahkan jika dikompensasikan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien), memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung, karena situasinya dapat memburuk setiap saat.

Agar tidak melewatkan gejala yang mengkhawatirkan dan saat situasi dapat diperbaiki dengan kerugian paling sedikit, sangat penting bagi orang tua untuk mengamati perilaku anak sejak hari-hari pertama..

Jika dia tidur terlalu banyak dan untuk waktu yang lama, sering berubah-ubah tanpa alasan dan berat badannya tidak bertambah dengan baik, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis anak dan ahli jantung anak..

Penyebab terjadinya

Seperti yang telah disebutkan, dasar dari defek adalah pelanggaran periode intrauterin pembentukan organ dan sistem. Pada minggu-minggu pertama perkembangannya.

Dan alasannya bukan pada ketebalan septum interventrikular, tetapi pada genesis jaringan jantung yang awalnya salah. VSD sering terjadi sebagai cacat terisolasi, yang menunjukkan sifatnya yang spontan.

Dalam beberapa kasus, ini disertai dengan kelainan lain, seperti tetrad Fallot, tetapi ini kemungkinan besar disebabkan oleh cacat genetik. Perlu melihat lebih detail.

Seperti yang disarankan peneliti, dampak faktor negatif pada tubuh ibu selama kehamilan berperan penting:

• Nikotin, tar. Saat merokok.
• Alkohol, etanol.
• Kualitas buruk, air sadah dengan kandungan garam tinggi.
• Radiasi tingkat tinggi di tempat tinggal.
• Diet tidak seimbang.
• Situasi stres.
• Penyakit profil ginekologi, inflamasi dan lainnya.
• Selain itu, kondisi saat ini terkait dengan ketidakseimbangan hormon.
• Latihan fisik.
• Cedera masa lalu.
• Asupan obat yang tidak terkontrol. Tidak harus berbasis progesteron atau estrogen. Bisa jadi anti inflamasi, antibiotik dan lain-lain..

Faktor-faktor saling terkait secara rumit, menciptakan probabilitas yang berbeda.

Obat yang digunakan

Perlu dicatat segera bahwa cacat ditutup dengan sendirinya atau dengan bantuan operasi. Obat yang digunakan dalam kasus ini tidak ditujukan untuk menutup lubang, tetapi untuk menghilangkan gejala berbahaya yang terkait dengan perkembangan anomali..

Tujuan utama obat ini adalah untuk mendukung otot jantung, memberikan lebih banyak energi untuk jaringan yang melemah (misalnya, Anaprilin, Digoxin).

Obat anaprilin untuk menjaga otot jantung

Perhatian! Untuk memerangi pembentukan gumpalan darah, Aspirin digunakan, yang cukup berhasil mengatasi tugas mengencerkan darah. Sediaan vitamin, obat yang mengandung elemen jejak (misalnya, selenium, kalium) juga diresepkan.

Klasifikasi cacat

Tipifikasi dilakukan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan proses patologis. Menurut kriteria pertama, ada tiga jenis pelanggaran:

• VSD Perimembran. Paling umum. Dalam hal prevalensi, ini menyumbang hingga 85% dari semua situasi. Dibentuk di bagian atas septum, di bawah katup aorta.
• Berotot. Mempengaruhi bagian otot dari septum interventrikular, dikeluarkan dari katup.
• Infundibular. Dibentuk di bawah katup arteri pulmonalis atau aorta.

Tidak ada perbedaan mendasar dalam taktik terapi. Satu-satunya hal yang perlu Anda ketahui dengan tepat di mana pelanggaran tersebut adalah untuk mendapatkan akses yang hemat dan hemat biaya.

Ukuran defek diperkirakan dalam hubungannya dengan diameter bukaan aorta:

Metode pengetikannya adalah ekokardiografi (ECHOkg). Tingkat penyimpangan tidak ditentukan oleh ukuran jendela, tetapi oleh kekuatan fiturnya.

Klasifikasi digunakan oleh spesialis untuk deteksi dini gangguan, menentukan sifat proses dan mengembangkan taktik pengobatan yang efektif.

Fitur sirkulasi janin

Untuk membuatnya lebih mudah memahami esensi dari kelainan jantung tertentu, pertama-tama Anda harus membicarakan tentang kekhasan sistem peredaran darah bayi selama perkembangan intrauterinnya..

• Dalam rahim, paru-paru bayi tidak terlibat dalam oksigenasi darah. Anak menerima semua oksigen yang diperlukan dari ibunya melalui vena umbilikalis. Peran pertukaran gas pada janin dilakukan oleh plasenta.
• Tidak ada darah yang teroksigenasi penuh (jenuh dengan oksigen) di dalam jantung bayi, karena darah arteri dari ibu bercampur dengan darah vena (jenuh dengan karbondioksida) dari hati dan bagian bawah tubuh bayi. Aliran darah campuran ini diarahkan ke atrium kanan..
• Darah jenuh dengan karbondioksida dari bagian atas tubuh juga diarahkan ke atrium kanan, di mana ia bertemu dengan darah campuran dari bagian bawah tubuh..
• Beberapa darah kaya oksigen dibuang ke atrium kiri melalui foramen ovale. Ini adalah lubang yang terbuka untuk janin dan tidak membutuhkan seseorang setelah dia lahir..
• Bayi memiliki satu pendidikan lagi yang dia butuhkan hanya selama perkembangan intrauterin. Ini adalah duktus arteriosus, yang merupakan komunikasi antara aorta dan arteri pulmonalis. Untuk apa ini? Karena paru-paru anak dalam rahim tidak ikut serta dalam pertukaran gas, suplai darah mereka yang besar tidak diperlukan saat ini. Oleh karena itu, 90% darah yang masuk ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan dialirkan melalui duktus arteri ini ke aorta desendens dan mensuplai bagian bawah batang tubuh. Hanya 10% darah dari arteri pulmonalis yang mencapai paru-paru.
• Otak anak menerima darah yang lebih beroksigen daripada organ lainnya, karena arteri yang memasok darah ke otak meluas ke atas tempat duktus arteriosus mengalir ke aorta, yang melaluinya darah yang kurang oksigen.
• Di kedua lingkaran sirkulasi darah pada anak dalam kandungan, perbedaan antara kandungan oksigen di dalamnya tidak signifikan. Kedua sirkuit sirkulasi darah pada janin bekerja secara paralel. Oleh karena itu, janin sangat resisten terhadap banyak cacat dan dapat berkembang secara normal meskipun kelainan jantung sudah parah..
• Saat bayi tumbuh, suplai darah ke plasenta berkurang dan aliran darah di organ dalam meningkat.

Gejala

Manifestasinya bergantung pada luasnya lesi, ukuran jendela di septum interatrial. Ada tiga bentuk proses patologis. Kecil, sedang dan berat.

Minor

Cacat kecil septum interventrikular pada anak-anak (penyakit Tolochinov-Roger) tidak memberikan gejala apa pun.

Anak itu sehat secara lahiriah, aktif. Berperilaku memadai, perkembangan fisik dan mental dalam norma usia, oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk menduga ada yang tidak beres, kecuali mungkin untuk melakukan elektrokardiografi. deteksi cacat dalam bentuk ini adalah penemuan yang tidak disengaja.

Dalam kasus yang lebih kompleks, yang, menurut ahli jantung, juga merujuk pada gangguan ringan, penambahan berat badan yang tidak mencukupi, penurunan nafsu makan anak dimungkinkan.

Anda seharusnya tidak menganggap proses patologis sebagai sesuatu yang statis, beku dalam perkembangan. Sangat mungkin bahwa itu menjadi lebih buruk selama bertahun-tahun seiring bertambahnya usia.

Ada banyak kasus ketika manifestasi gambaran klinis dari defek terjadi setelah pubertas, pada masa dewasa..

Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk menyingkirkan pelanggaran adalah dengan menjalani ekokardiografi.

Gelar rata-rata

Menghasilkan gejala yang lebih parah, diameter lubang biasanya lebih dari 10 mm.

• Pertambahan berat badan kecil dengan nutrisi normal atau bahkan ditingkatkan pada anak. Tanda yang mengkhawatirkan. Ini disebabkan oleh pelanggaran proses pencernaan, pengendapan lemak, pertumbuhan massa otot yang lemah karena metabolisme yang tidak mencukupi..
• Kulit pucat. Dengan dekompensasi progresif, cacat meningkat, menjadi jelas, konstan.
• Peningkatan jumlah gerakan pernapasan per menit. VSD pada bayi baru lahir memberi takipnea lebih dari 40 napas, dan pada orang dewasa - lebih dari 20. Untuk alasan yang sama, anak cepat lelah saat menyusu.
• Anda perlu istirahat makan.
• Berkeringat berlebihan atau hiperhidrosis. Ini disebabkan oleh ekspansi dan kemudian penyempitan pembuluh darah perifer, kapiler.
• Otot aksesori terlibat dalam aktivitas pernapasan: punggung, korset bahu, tekan perut.

Kemungkinan gangguan irama jantung seperti bradikardia atau takikardia. Ini adalah fitur opsional..

Gangguan berat atau parah

• Kulit pucat, juga selaput lendir, gusi.
• Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada area di sekitar mulut. Tanda sirkulasi darah tidak mencukupi, penurunan hemodinamik.
• Perkembangan fisik dan mental yang terganggu, tertinggal tanpa manifestasi dari patologi lain.
• Kelemahan, kelesuan. Anak itu praktis tidak menangis, tidak berubah-ubah, bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal, banyak tidur bahkan ketika ia tumbuh dewasa dan peningkatan yang diharapkan pada saat terjaga.

Karena anak tidak membuat pengaduan, itu adalah tugas yang sulit, suatu seni utuh untuk mengidentifikasi pelanggaran dan bahkan lebih untuk menentukan penyebabnya..

Penting untuk menunjukkan bayi yang baru lahir atau pasien yang sedikit lebih tua kepada dokter anak yang kompeten, dan kemudian ke ahli jantung untuk memutuskan taktik terapi.

Gejala pada orang dewasa

VSD pada pasien dewasa selalu diucapkan, yang dijelaskan dengan lamanya gangguan tersebut.

• Nyeri dada. Intensitas sedang atau rendah, secara praktis tidak membuat diri mereka terasa hampir sepanjang waktu. Berdasarkan durasi - sekitar beberapa detik, menit maksimum.

Perhatian:
Sindrom nyeri persisten menunjukkan perkembangan proses eksternal atau kondisi darurat (insufisiensi koroner dalam bentuk angina pektoris atau serangan jantung).

• Kelemahan, mengantuk, penurunan performa. Ketidakmampuan untuk melakukan tugas rumah tangga.
• Apatis, tidak melakukan apapun.
• Dispnea. Dengan latar belakang perdamaian. Aktivitas fisik menjadi tak tertahankan, bahkan tidak signifikan. Seperti berjalan atau menaiki tangga ke lantai dua.
• Gangguan kesadaran. Pingsan. Juga sakit kepala, mual, biasanya tanpa muntah, vertigo (ketidakmampuan untuk menavigasi di luar angkasa, tanah daun dari bawah kaki kita, dunia berputar).
• Aritmia seperti takikardia sinus. Bentuk lain jarang terjadi.
• Gangguan nafsu makan, karena itu, penurunan berat badan dimungkinkan, cukup signifikan dalam waktu singkat.
• Meningkatnya tekanan darah. Meningkatnya gejala gagal napas, sianosis kulit yang konstan. Ini adalah akibat dari hipertensi yang stabil di sirkulasi paru. Tanpa terapi akan menimbulkan komplikasi: cor pulmonale, kematian.

VSD pada bayi baru lahir dapat dideteksi dengan tanda obyektif. Pada orang dewasa - termasuk gejala, perasaan pasien.

Diagnostik, cara membatasi status

Tidak sulit untuk menemukan masalahnya. Lebih sulit untuk bereaksi tepat waktu, karena tidak ada manifestasi, dan jika ada penyimpangan, itu tidak spesifik. Ketika berbicara tentang seorang anak, pertanyaannya dilengkapi dengan ketidakmampuan pasien untuk berbicara tentang kesejahteraan.

Prosedur pemeriksaannya adalah sebagai berikut:

• Pertanyaan lisan dari orang tua anak. Cara makannya, berapa kali sehari, tingkah lakunya, reaksi emosional terhadap rangsangan, apakah ada masalah dengan mencerna makanan, sifat tinja, dan lain-lain. Mengambil anamnesis. Ada tidaknya penyakit jantung dalam keluarga, apakah faktor negatif mempengaruhi janin selama masa kehamilan.
• Evaluasi detak jantung. Dalam beberapa kasus, indikator menyimpang ke atas.
• Pengukuran jumlah napas per menit. Takipnea (pertumbuhan dalam jumlah) dalam keadaan istirahat total jelas berbicara mendukung cacat saat ini. Apa - dokter harus mencari tahu.
• Penilaian data fisik eksternal anak. Berat badan, tinggi badan, warna kulit, ada atau tidak adanya keringat. Perbandingan dengan nilai referensi yang ditetapkan oleh norma. Penyimpangan belum tentu merupakan hasil dari patologi jantung.
• Ekokardiografi. Metode penelitian paling akurat. Ini terdiri dari visualisasi jaringan jantung. Menunjukkan tidak hanya ukuran defek septum interventrikular, tetapi juga derajat aliran balik darah, kecepatan hemodinamik, dan sifatnya. Karena satu-satunya penyebab cacat yang diketahui adalah pelanggaran perkembangan intrauterine, tidak banyak pilihan, Anda dapat segera mulai mengembangkan taktik terapi.

Pemeriksaan pasien dewasa dilakukan sesuai dengan skema yang identik. Tetapi orang jarang pergi ke dokter, bahkan dengan ketidaknyamanan yang parah, mencari penjelasan yang tidak masuk akal untuk menunda kunjungan.

Saat Anda tidak perlu ragu

• Gangguan irama. Dengan latar belakang cacat yang ditunjukkan - persisten, tidak lulus sama sekali.
• Ketidakstabilan tekanan darah. Kebanyakan jatuh. Disertai pusing, mual, muntah, lemas, nyeri di bagian belakang kepala dan dada.
• Ketidakmampuan untuk melakukan tugas sehari-hari dan pekerjaan.
• Penurunan toleransi olahraga yang parah dan tidak dapat dijelaskan.
• Kehilangan kesadaran, pingsan. Apalagi jika diulang-ulang.

Diagnosis didasarkan pada ekokardiografi yang sama. MRI dapat digunakan untuk mengklarifikasi lokalisasi dalam kasus yang sulit.

Pengobatan

Termasuk tiga tugas. Meredakan gejala, menghilangkan defek itu sendiri, serta mencegah komplikasi yang berpotensi fatal. Semua orang memutuskan pada saat yang sama.

Dengan cacat kecil di IVS, berapa pun usia pasien, jika tidak ada gangguan yang jelas, aritmia, gejala lain, dan selain kondisinya tidak berkembang, mereka memilih taktik hamil..

Setiap beberapa bulan, indikator objektif dinilai, di hadapan jalur negatif, operasi diindikasikan.

Itu dilakukan sesuai rencana. Sebelum operasi, penting untuk mempersiapkan pasien, menstabilkan kondisinya dengan obat-obatan.

Nama spesifik obat bergantung pada usia pasien dan tingkat gangguan fungsional.

Sebagai aturan, cara seperti itu ditunjukkan:

• Antihipertensi. Terbatas pada beta-blocker untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan menghilangkan takikardia.
• Pelindung jantung. Mengembalikan metabolisme di jantung.
• Obat-obatan berbasis kalium dan magnesium. Beri nutrisi pada miokardium, normalkan kontraktilitas.

Durasi periode persiapan sekitar 2-3 bulan, lebih sangat jarang.

Pembedahan itu sendiri terdiri dari penjahitan defek (dengan diseksi dada), atau pemulihan integritas anatomis jaringan menggunakan occluder (tanpa sayatan sternum).

Masa rehabilitasi berlangsung sekitar enam bulan. Tidak ada batasan yang berarti di kemudian hari. Jika patologi dihilangkan, semuanya kembali normal.

Apa saya perlu dioperasi

Perawatan bedah tidak diperlukan untuk semua anak dengan defek pada septum yang membatasi atrium. Dengan cacat kecil (hingga 1 cm), pertumbuhan berlebih independennya sering diamati pada usia 4 tahun. Anak-anak dengan ASD ini diperiksa setiap tahun untuk memantau kondisinya. Taktik yang sama dipilih untuk aneurisma septum kecil..

Perawatan anak-anak yang didiagnosis dengan ASD sedang atau besar, serta aneurisma jantung besar, adalah pembedahan. Ini memberikan implementasi baik endovaskular atau operasi terbuka. Dalam kasus pertama, untuk anak-anak, cacat ditutup dengan penutup khusus, yang dikirim langsung ke jantung anak melalui pembuluh besar.

Operasi terbuka membutuhkan anestesi umum, hipotermia, dan koneksi bayi ke jantung buatan. Jika cacatnya sedang, itu dijahit, dan untuk ukuran besar, lubang ditutup dengan flap sintetis atau perikardial. Untuk meningkatkan kerja jantung, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik dan agen simtomatik lainnya juga diresepkan.

Video berikut akan memberi Anda tip berguna bagi orang tua yang menghadapi kondisi ini..

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya pelanggaran yang jelas terhadap rencana lain - menguntungkan pada tahap apa pun, tunduk pada kemungkinan pengobatan radikal.

Kemungkinan melakukan operasi tergantung pada banyak faktor: usia, status kesehatan, ukuran cacat, penelantaran dan lokalisasi, riwayat umum.

Dalam 95% kasus atau lebih, kesembuhan total tercapai. Tahap akhir agak kurang menguntungkan dalam hal ini..

Karena cacat septum menyebabkan penurunan intensitas kontraksi jantung, sirkulasi darah yang tidak mencukupi di lingkaran besar dan kecil, perkembangan hipertensi pulmonal dan cacat anatomi jenis lain.

Dengan sendirinya, kondisi ini tidak ditangani dengan baik, mereka meningkatkan risiko. Namun dengan kompensasi yang layak, semuanya kembali normal..

Durasi dan kualitas hidup tidak terpengaruh. Usia juga tidak penting. Baik anak-anak maupun orang dewasa berhasil disembuhkan.

Ini adalah salah satu dari sedikit pelanggaran yang dapat ditangani dengan baik. Dengan tidak adanya kebutuhan akan terapi, dengan pengamatan dinamis, prognosisnya menguntungkan. Sedikit penyimpangan dapat dianggap sebagai varian dari norma individu, atas kebijaksanaan seorang spesialis.

Attestattau Maalalari

Gambar 1. Diagram jantung yang sehat Gambar 1 menunjukkan diagram sirkulasi darah. Melalui vena kava, darah vena (biru pada gambar) masuk ke atrium kanan (RP). Kemudian memasuki ventrikel kanan (RV) dan melalui arteri pulmonalis (LA) - ke paru-paru. Di paru-paru, darah jenuh dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri (LA). Lebih jauh - ke ventrikel kiri (LV) dan aorta (Ao), yang melaluinya didistribusikan ke seluruh tubuh. Setelah jaringan jenuh dengan oksigen dan mengambil karbon dioksida, darah dikumpulkan di vena cava, atrium kanan, dll. Secara alami, ventrikel kiri melakukan lebih banyak pekerjaan daripada ventrikel kanan, dan oleh karena itu tekanannya lebih tinggi (4-5 kali lebih tinggi daripada di kanan). Apa yang terjadi jika ada cacat pada septum di antara ventrikel? Darah selama sistol (kontraksi) jantung mengalir dari ventrikel kiri tidak hanya ke aorta sebagaimana mestinya, tetapi juga ke ventrikel kanan, di mana tekanannya lebih rendah, dan di ventrikel kanan tidak hanya ada vena, tetapi juga arteri (teroksigenasi) darah.

Kemungkinan komplikasi

• Hipertensi paru. Peningkatan tekanan yang stabil di pembuluh sirkulasi paru. Mempengaruhi kesehatan dalam beberapa cara. Saturasi jaringan cair yang tidak memadai dengan O2, keluaran CO2 yang buruk, gangguan respirasi sel. Seiring perkembangannya, yang disebut cor pulmonale berkembang. Ini adalah cacat permanen yang berisiko bagi kehidupan..
• Serangan jantung. Akibat iskemia miokard katastropik (malnutrisi). Ini terjadi terutama pada tahap-tahap akhir perjalanan kondisi.
• Stroke. Nekrosis akut jaringan otak, struktur serebral. Kemungkinan kematian itu signifikan, tetapi kemungkinan mengalami defisit neurologis bahkan lebih tinggi, dari kebodohan hingga kebutaan dan kelumpuhan..
• Anak-anak memiliki perkembangan fisik dan mental yang tidak memadai, tertinggal. Ini terlihat hampir seketika dan tidak sulit untuk didiagnosis.

Terlepas dari semua hal di atas, kemungkinan terjadinya pelanggaran tersebut relatif kecil. Biasanya, dokter mengidentifikasi suatu cacat sebelum sempat "membuat masalah" pada tubuh manusia. Pemeriksaan hanya membutuhkan pencitraan jaringan. Selanjutnya, ada kesempatan untuk menentukan pengobatannya.

Cacat septum ventrikel pada bayi baru lahir dan orang dewasa memiliki ciri yang identik baik dalam hal manifestasi klinis maupun dalam hal diagnosis dan pengobatan..

Gangguan ini selalu bawaan; koreksi memberikan peluang bagus untuk sukses total. Anda dapat mengandalkan pemulihan dan kualitas hidup setelah perawatan. Jika diperlukan.

Pencegahan perkembangan patologi

Sayangnya, hingga saat ini, tidak ada tindakan yang akan mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit jantung pada janin menjadi nol. Seorang wanita harus memperhatikan kesehatannya sendiri. Penting untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin dan mengarahkan segala upaya untuk memberantasnya. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Ibu harus mendaftarkan kehamilan sebelum akhir trimester pertama.
• Nutrisi juga penting, karena dengan makanan jumlah vitamin dan mineral yang dibutuhkan masuk ke dalam tubuh.
• Seorang wanita harus selalu terdaftar di dokter kandungan. Tidak disarankan untuk melewati ujian terjadwal.
• Minimalkan konsumsi alkohol. Dianjurkan untuk sepenuhnya meninggalkannya, serta merokok dan penggunaan narkoba.

Operasi yang dilakukan tepat waktu menjamin kehidupan normal anak di masa depan