Bagaimana memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah dan plak?

Aterosklerosis menyebabkan perkembangan timbunan kolesterol di dinding bagian dalam pembuluh darah. Anda dapat memeriksa pembekuan darah menggunakan metode diagnostik khusus. Hal ini harus dilakukan untuk mengetahui seberapa sempit arteri tersebut dan apa saja risiko komplikasi seperti infark miokard, PE, stroke. Ketika tanda-tanda klinis aterosklerosis muncul, penelitian harus segera dilakukan untuk terapi awal guna melindungi pasien dari metode pengobatan bedah..

Indikasi diagnostik

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan dalam kasus-kasus berikut:

• Predisposisi genetik untuk aterosklerosis.
• Konsentrasi kolesterol dan trigliserida darah tinggi.
• Riwayat diabetes.
• Kasus mikro-stroke.
• Hipertensi arteri.
• Serangan Angina.
• Munculnya tanda-tanda aterosklerosis:
  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan dada;
  • dispnea;
  • pendinginan ekstremitas bawah;
  • penurunan sensitivitas sentuhan pada kaki.
• Kegemukan.

Jurnal "Atherosclerosis and Dyslipidemia" mempublikasikan informasi bahwa bahkan dengan nutrisi yang tepat dan rejimen harian, keberadaan predisposisi genetik dapat menyebabkan perkembangan plak kolesterol..

Jenis penelitian

Tes laboratorium

Dengan bantuan indikator darah, tidak mungkin untuk menentukan apakah ada pembekuan darah aterosklerotik di pembuluh darah, tetapi mungkin untuk mengetahui gangguan metabolisme lipid. Penelitian meliputi:

• Kimia darah. Tingkat kolesterol pada pasien tersebut lebih dari 5,2 mmol / l, trigliserida - 0,5-3. Dalam hal ini, gangguan metabolisme di hati dapat terjadi, yang dimanifestasikan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, ALT, AST..
• Profil lipid. Kolesterol tinggi menyebabkan penurunan nilai lipoprotein kepadatan tinggi dan peningkatan rendah.

USG Doppler

Penentuan plak kolesterol di pembuluh jantung menggunakan ultrasound berhasil digunakan di klinik. Ini difasilitasi oleh keamanan penelitian. Tidak perlu menggunakan metode invasif, memberikan hasil segera setelah prosedur. Inti dari pemeriksaan ini terletak pada kenyataan bahwa ketika gelombang nadi melewati pembuluh darah dan, jika ada plak atau gumpalan darah, kecepatannya menurun..

Ultrasonografi Doppler mencatat laju aliran darah, yang ditampilkan oleh sinyal dan indikator suara yang seragam di layar. Di tempat timbunan kolesterol, suara menghilang dan menjadi kurang intens. Pemeriksaan menyeluruh menentukan tingkat penurunan lumen pembuluh darah. Dan juga menggunakan metode ini, jantung dan arteri koroner diperiksa, menentukan kekuatan ventrikel dan pelanggaran aliran darah koroner..

Angiografi

Penelitian untuk aterosklerosis dengan metode ini sudah dilakukan sejak lama. Ini adalah prosedur yang agak traumatis, tetapi dapat membantu memvisualisasikan arteri yang diperlukan. Angiografi dilakukan di daerah yang diduga terjadi pembekuan darah. Prosedur ini melibatkan pemasangan kateter khusus dengan zat kontras, diikuti dengan gambar.

Metode diagnostik ini digunakan untuk lesi pada area seperti:

• arteri ginjal dan paru;
• kapiler otak;
• aorta;
• pembuluh jantung.

Kontras mencuci semua dinding pembuluh darah, plak, yang mengarah pada perkembangan "cacat pengisian". Di area inilah lapisan telah berkembang sedemikian rupa sehingga substansi tidak jatuh ke dinding arteri. Gambar langkah demi langkah diambil dan kecepatan propagasi kontras, tingkat tumpang tindih pembuluh darah dan jumlah penyebaran plak aterosklerotik ditentukan.

CT scan

Ini adalah metode penelitian berteknologi tinggi yang memungkinkan Anda menilai tingkat perkembangan plak kolesterol dalam tubuh pasien. CT dilakukan dengan kontras dan lebih sering di area di mana lapisan seharusnya berada. Dengan aterosklerosis umum, tomografi seluruh tubuh diresepkan untuk mengidentifikasi semua fokus gangguan. Hasilnya ditentukan dalam gambar detail, yang dilakukan secara berlapis. Dengan demikian, semua karakteristik fisik dari plak, derajat vasokonstriksi, lokalisasi yang tepat dari bekuan darah dan gangguan struktural organ yang rentan terhadap iskemia ditentukan..

Computed tomography mengacu pada metode penelitian yang tidak aman, oleh karena itu untuk melaksanakannya diperlukan indikator khusus dan implementasi awal metode diagnostik yang lebih sederhana..

Termografi

Pengukuran dan perbandingan suhu lebih sering dilakukan jika pembuluh kaki rusak. Pengertian metode ini didasarkan pada fakta bahwa di tempat di mana plak berada, daerah tersebut kekurangan suplai darah, metabolisme melambat dan hal ini dimanifestasikan dengan penurunan suhu. Untuk ini, bukan termometer biasa yang digunakan, tetapi perangkat presisi tinggi khusus yang sensitif bahkan terhadap penyimpangan suhu kecil. Perbandingan dibuat dari indikator berbagai area dengan identifikasi fokus lapisan aterosklerotik.

Rheografi

Studi tentang aliran darah menggunakan osilasi listrik berhasil dilakukan untuk diagnosis aterosklerosis. Elektroda khusus diterapkan ke area yang rusak, yang mengalirkan pulsa ke kapal. Di tempat plak atau gumpalan darah, indikator rheograf berubah, karena ada resistensi yang signifikan terhadap lapisan kolesterol. Rheoencephalography lebih sering digunakan - diagnostik kondisi pembuluh otak. Metode ini lebih aman daripada CT atau angiografi.

Flebografi

Metode penelitian ini bertujuan untuk memeriksa lumen, kondisi umum dan gangguan pada sistem vena. Kontras disuntikkan ke pembuluh darah, menyebar ke cabang keluar. Selanjutnya, serangkaian gambar diambil dalam proyeksi berbeda untuk penilaian lengkap perubahan aterosklerotik. Pasien mengubah posisi bagian tubuh sesuai kebutuhan, sehingga zat tersebut benar-benar merawat area yang rusak. Flebografi menunjukkan ukuran plak kolesterol dan gumpalan darah, lokasi, kondisi katup vena.

Bagaimana aterosklerosis didiagnosis? Teknik modern untuk memeriksa pembuluh darah

Aterosklerosis bisa disebut epidemi global yang semakin muda setiap tahun. Angka kematian juga mengecewakan, di antaranya patologi sistem kardiovaskular menempati tempat terdepan. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan aterosklerosis pada tahap awal perkembangannya. Bagaimana dokter dapat mengidentifikasi perubahan patologis awal (dan karena itu reversibel) atau progresif pada dinding vaskular?

Tanda luar dan keluhan khas pada aterosklerosis

Perubahan aterosklerotik berkembang di pembuluh besar: aorta, jantung, serebral, arteri usus, ekstremitas atas dan bawah. Tetapi tingkat kerusakan pada dinding pembuluh darah di berbagai bagian arteri tidak sama, dengan gambaran klinis yang berbeda terkait..

Tidak peduli bagaimana aterosklerosis memanifestasikan dirinya, itu memiliki satu alasan - ketidakseimbangan antara lipoprotein yang terkandung dalam darah. Oleh karena itu, sebelum secara instrumental memeriksa pembuluh darah untuk mengetahui adanya perubahan aterosklerotik, tes fungsional dan studi plasma untuk kandungan penanda utama metabolisme lipid digunakan. Tetapi pencarian diagnostik untuk aterosklerosis dimulai dengan survei dan pemeriksaan..

Gejala aterosklerotik khas:

• kebisingan dan / atau denyutan di telinga;
• pusing, nyeri di bagian belakang kepala, dahi, atau di seluruh kepala
• mati rasa, dingin dan dinginnya anggota badan, paresthesia dalam bentuk merayap merangkak atau sensasi terbakar dan panas;
• kelelahan yang meningkat, termasuk lengan dan tungkai;
• kelemahan, mata menjadi gelap;
• ketidaknyamanan dan nyeri retrosternal, perasaan detak jantung di sisi kiri dada, sesak napas, muncul saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat;
• nyeri spastik tidak teratur di perut, kembung, diperburuk oleh kesalahan dalam diet.

Keluhan pasien seperti itu sudah memberi alasan untuk mencurigai adanya aterosklerosis. Oleh karena itu, dokter melanjutkan ke tahap diagnosis berikutnya - ke pemeriksaan eksternal: kelebihan kolesterol "jahat" disimpan di kulit dalam bentuk xanthomas dan xanthelasm. Ini adalah bintik kuning kecil di sepanjang tepi kelopak mata bawah dan benjolan kuning muda di siku dan tumit..

Pemeriksaan fisik menunjukkan denyut nadi yang tidak sama jauh dari arteri utama, mendinginkan jaringan lunak telinga, jari tangan dan kaki. Dan untuk akhirnya memastikan atau menyangkal diagnosis aterosklerosis, dokter membutuhkan data dari metode penelitian tambahan.

Metode untuk memeriksa pembuluh darah untuk aterosklerosis

Sebelum menentukan aterosklerosis pembuluh darah di lokasi mana pun, studi yang diterima secara umum ditentukan: analisis umum, koagulogram, sampel darah reumatologis. Tetapi untuk klarifikasi akhir dari diagnosis, diperlukan diagnosis laboratorium khusus dan pemeriksaan instrumental yang serius untuk aterosklerosis..

Lipidogram

Ini adalah analisis plasma darah untuk kandungan zat yang mengandung kolesterol, hubungannya satu sama lain, serta penentuan yang disebut koefisien aterogenik. Ini dihitung dengan menggunakan rasio total kolesterol "jahat" - yang mampu menembus ke dalam dinding pembuluh darah dan disimpan di dalamnya (lipoprotein densitas rendah). Studi tersebut secara obyektif mencerminkan keadaan metabolisme, terutama lemak.

Agar tidak mendapatkan hasil yang salah, diperlukan persiapan yang tepat untuk studi tersebut:

• makan terakhir - selambat-lambatnya 8 jam sebelum donor darah;
• subjek dalam 3-4 hari perlu melindungi dirinya dari kelelahan fisik dan gugup, bukan mengubah pola makan secara radikal;
• perokok dianjurkan untuk bersabar tanpa rokok setidaknya selama 30 menit sebelum manipulasi.

Dan sekarang sedikit tentang hasil profil lipid darah vena: risiko pengembangan penyakit aterosklerotik meningkat dengan peningkatan kadar kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, trigliserida. Situasi ini diperumit dengan penurunan tingkat senyawa kolesterol "baik", yang dapat dikeluarkan dari tubuh - lipoprotein densitas tinggi.

Terlepas dari ketidakseimbangan zat yang terdaftar, penilaian analisis untuk aterosklerosis sesuai dengan mempertimbangkan parameter individu pasien: usia, jenis kelamin, ada atau tidak adanya hipertensi arteri, kecanduan merokok.

Tes stres

Termasuk tes stres paling dasar. Pasien diukur saat istirahat, nadi, tekanan darah, keluarkan kardiogram. Kemudian, aktivitas fisik sederhana diresepkan (angkat-berkumpul dari platform tangga, mengendarai ergometer sepeda, berjalan di atas treadmill) atau obat-obatan tertentu disuntikkan. Pengukuran berulang dilakukan setelah beberapa saat..

Indeks pergelangan kaki-brakialis

Itu diukur hanya dengan tonometer. Tekanan darah pasien diukur saat istirahat berbaring telentang: pertama di bahu, lalu di pergelangan kaki di sisi yang sama.

Indeks dihitung dengan membagi TD tungkai atas (sistolik) dengan TD sistolik lengan. Kemudian lakukan hal yang sama di sisi lain..

USG vaskular

Caranya tidak memerlukan pelatihan khusus, hasil pemeriksaan USG akan langsung siap setelah prosedur selesai. Inti dari USG adalah pantulan gelombang ultrasonik yang berasal dari sensor dari objek dengan kepadatan berbeda. Oleh karena itu, plak yang membusuk atau, sebaliknya, endapan padat di dinding pembuluh darah akan terlihat di monitor.

Pembuluh darah apa yang biasanya dilakukan dengan USG? Yang cocok untuk penelitian adalah arteri besar yang tidak ditutupi oleh organ dalam - vertebrata (di leher), arteri mengantuk, otak, tungkai bawah dan atas. Sangat sering jantung juga membutuhkan diagnostik ultrasound, aterosklerosis katup yang menyebabkan cacat yang didapat.

USG Doppler (USDG)

Ini adalah teknik ultrasound dengan menggunakan efek Doppler, berdasarkan perbedaan frekuensi gelombang yang dipancarkan oleh sensor khusus dan dipantulkan oleh darah yang bergerak. Akibatnya, dimungkinkan untuk mengenali tidak hanya lesi aterosklerotik pada arteri, tetapi juga turbulensi darah di area yang menyempit, dan di bawahnya - penurunan intensitas aliran darah.

Angiografi

Informasi lebih lanjut dapat diperoleh dengan memasukkan obat yang mentransmisikan sinar-X - kontras sinar-X ke dalam lapisan vaskular. Saat itu memenuhi seluruh aliran darah, beberapa gambar diambil. X-ray dengan jelas menunjukkan perubahan pada lumen semua pembuluh darah, tortuositasnya, adanya tonjolan pada aterosklerosis.

Sebelum kontras, perlu menjalani pelatihan.

1. Peserta ujian dikirim ke rumah sakit untuk mengecualikan semua kontraindikasi. Mereka mengambil darah dan urin untuk dianalisis, membuat tes alergi untuk zat radiopak.
2. 8 jam sebelum prosedur, pasien dilarang makan.
3. Segera sebelum angiografi, kateter dimasukkan ke dalam arteri yang sesuai, setelah anestesi dan sayatan jaringan lunak pada proyeksi pembuluh darah..
4. Kontras diinfuskan secara perlahan, menyebar melalui darah ke semua pembuluh, dan setelah itu pasien dilakukan rontgen di tempat yang tepat. Pemeriksaan memakan waktu setidaknya 40 menit.

Jika perlu, kontras arteri dilengkapi dengan computed tomography (CT), yang memungkinkan Anda membuat rangkaian gambar dengan kualitas lebih tinggi dan lebih akurat dibandingkan dengan mesin sinar-X.

Agen kontras tidak menetap di organ dan jaringan internal, tetapi diekskresikan tanpa jejak oleh ginjal dalam waktu 24 jam setelah angiografi..

Angiografi koroner

Ini adalah angiografi kontras yang ditargetkan dari arteri utama jantung. Kontras disuntikkan ke dalam lumen arteri koroner dengan kateter angiografik melalui arteri femoralis atau radial. Angiografi koroner selalu dilakukan di bawah kendali tekanan darah, frekuensi pernapasan, EKG. Selama prosedur, pasien terjaga dan mengikuti instruksi dokter (menoleh, menarik napas dalam-dalam, menahan napas).

Tidak diperlukan persiapan khusus, kecuali datang untuk pemeriksaan dengan perut kosong dan usus bersih. Setelah itu subjek dipantau selama 1 hari di rumah sakit.

Pemeriksaan MRI pembuluh darah

Metode yang lebih akurat untuk mendeteksi aterosklerosis adalah pencitraan resonansi magnetik. Prinsipnya adalah sebagai berikut: di dalam kapsul, tempat pasien ditempatkan, medan magnet dibuat, dan dengan paparan gelombang elektromagnetik tambahan ke tubuh, sel-sel jaringan mulai beresonansi. Respon ini dicatat oleh aparatur. Keuntungan dari penelitian ini adalah kemampuan untuk mengevaluasi data yang diperoleh secara real time. Satu-satunya syarat untuk persiapan prosedur ini adalah pantang makanan selama 3 jam sebelumnya.

Endoskopi vaskular virtual, yang disebut tomografi koherensi optik intravaskular, baru-baru ini menjadi teknik ultra-modern untuk mendeteksi aterosklerosis dan menentukan tingkat keparahannya. Ini dilakukan dengan menggunakan mesin MRI. Intinya bermuara pada iluminasi infra merah pada dinding arteri dengan LED yang dimasukkan ke dalamnya. Ini juga mencatat waktu kembali dari sinyal yang dipantulkan dan mengirimkannya ke monitor tomograf.

Analisis faktor risiko genetik untuk aterosklerosis

Genetika dalam darah vena yang diambil saat perut kosong menentukan adanya polimorfisme pada penanda gangguan metabolisme lipid (apolipoprotein E). Studi ini memungkinkan keduanya untuk mendiagnosis aterosklerosis yang sudah berkembang, dan untuk menentukan tingkat risiko penyakit di usia muda. Sesuai dengan data yang diperoleh, taktik lebih lanjut diputuskan sehubungan dengan subjek: dari koreksi diet hingga metode pengobatan radikal.

Analisis genetik untuk aterosklerosis dilakukan setelah puasa 10 jam.

Fitur diagnosis, dengan mempertimbangkan lokalisasi dan tahap perkembangan

Aterosklerosis dideteksi dengan kombinasi teknik yang terdaftar, dan hanya dokter yang tahu cara mendiagnosis lesi pada segmen tertentu dari garis arteri.

Untuk mengidentifikasi patologi, dengan mempertimbangkan lokalisasi, beberapa pemeriksaan wajib digunakan.

1. Perubahan aterosklerotik di aorta terlihat jelas pada CT dan MRI, dengan angiografi kontras.
2. Penyakit jantung iskemik dikonfirmasi oleh hampir semua metode yang membantu membedakannya dari fibrosis perivaskular yang disebabkan oleh penyebab non-aterosklerotik.
3. Kekalahan pembuluh arteri otak dikonfirmasi dengan rheoencephalography, CT, MRI, ultrasound, Doppler.
4. Lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah dideteksi dengan tes ankle-brachial, angiografi, Doppler, CT, MRI, ultrasound.

Untuk membuat diagnosis aterosklerosis dan tingkat kompensasinya, pendekatan terintegrasi digunakan: salah satu metode pemeriksaan tunggal tidak memberikan gambaran yang jelas tentang perubahan vaskular. Beberapa penelitian dilakukan pada pasien rawat jalan, beberapa pada pasien rawat inap. Sebagian besar metode adalah layanan berbayar, dan hanya sebagian kecil yang gratis. Tetapi terkadang lebih baik mengeluarkan uang daripada berada di unit perawatan intensif kardiologis dengan serangan jantung, di departemen neurologis karena stroke, atau bahkan dibiarkan tanpa kaki atau bagian usus..

Tidak ada pemeriksaan dan perawatan wajib di negara kita, yang berarti bahwa seseorang bebas untuk menjaga kesehatannya sendiri!

Cara menghilangkan plak di pembuluh jantung

Alasan utama berkembangnya penyakit jantung koroner adalah pembentukan plak kolesterol pada permukaan bagian dalam dinding arteri koroner, yang memasok oksigen dan nutrisi ke jantung. Kembali ke 30-an abad terakhir, para dokter menjadi tertarik pada efek gangguan metabolisme lemak pada fungsi semua organ manusia. Pada saat yang sama, diketahui bahwa orang yang menderita obesitas dan kadar kolesterol tinggi lebih mungkin menderita patologi kardiovaskular dan neurologis. Saat ini, plak di pembuluh jantung adalah penyakit yang cukup umum yang membutuhkan tindakan diagnostik yang cermat dan terapi kompleks..

Penyebab

Sangat penting untuk memantau kadar kolesterol secara teratur untuk orang yang berusia di atas 60 tahun

Tentang alasan utama yang menyebabkan perkembangan dan pembentukan gumpalan aterosklerotik, para ilmuwan telah berdebat selama lebih dari selusin tahun, tetapi mereka belum dapat menyepakati pendapat. Tetapi faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan mereka masih diketahui:

• diet kaya makanan berlemak. Lemak yang dikonsumsi bersama makanan diserap di usus kecil dan beredar di aliran darah;
• memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak - membantu memperlambat proses metabolisme dan akumulasi lemak;
• stres - mengarah pada sintesis kortisol, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Mereka menghasilkan hormon dari kolesterol endogen, yang menyebabkan peningkatan levelnya di dalam darah;
• kebiasaan buruk - berkat mereka, pembuluh darah rusak. Di tempat-tempat cedera, gumpalan kolesterol menumpuk, plak aterosklerotik terbentuk;
• usia tua - pada orang tua, proses metabolisme lebih lambat dan kandungan kolesterol lebih tinggi. Sangat penting untuk memantau kinerjanya secara teratur untuk orang-orang yang berusia di atas 60 tahun;
• kecenderungan genetik.

Kolesterol adalah alkohol berlemak yang tidak hanya berbahaya karena juga berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, tetapi juga aktif terlibat dalam banyak proses biokimia tubuh manusia. Kolesterol:

• elemen struktural utama membran sel;
• membantu menyediakan tubuh dengan pasokan energi yang cukup untuk mempertahankan kehidupan dalam kondisi buruk;
• mengambil bagian dalam proses pencernaan, menjadi komponen empedu;
• zat prekursor untuk hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal: hormon seks, mineralokortikoid, glukokortikoid.

Pada konsentrasi normal di dalam tubuh, kolesterol dibutuhkan oleh tubuh untuk menjalankan fungsi vital. Hanya ketika ada banyak zat dalam darah, itu mulai menumpuk di dinding pembuluh darah, membentuk plak aterosklerotik.

Pembentukan

Pembentukan plak kolesterol terjadi dalam beberapa tahap..

1. Pembentukan noda lipid - lipoidosis. Biasanya, yang pertama terkena adalah pembuluh, di permukaannya ada perdarahan dan kerusakan mikro. Arteri koroner yang memberi makan otot jantung memiliki permukaan yang halus dan tipis. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang disebutkan di atas, dinding pembuluh mudah terluka. Ketika kadar kolesterol darah normal naik, itu mulai menumpuk di area yang rusak, membentuk bintik-bintik lemak. Di tempat-tempat tersebut, bekuan darah juga mengendap, yang bertujuan untuk menghilangkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Selain bintik-bintik pada permukaan arteri dan aorta, strip lipid sepanjang beberapa milimeter dapat muncul.
2. Pembentukan plak jaringan ikat - liposklerosis. Seiring waktu, bintik-bintik lipid yang lembut dan longgar mengalami perubahan sklerotik dan diperkuat oleh jaringan ikat. Dengan demikian, plak kolesterol menebal dan bertambah besar, dan lumen vaskular menjadi lebih kecil..
3. Pengapuran plak dan perkembangan komplikasi. Proses sklerotik yang berkembang secara aktif, yang menyebabkan tumpang tindih 1/3 lumen vaskular arteri koroner oleh plak, berkontribusi pada munculnya tanda-tanda gangguan sirkulasi jantung pada pasien. Penyumbatan lengkap pembuluh darah yang bertanggung jawab atas nutrisi miokard menyebabkan perkembangan infark miokard.

Sangat sulit untuk menghilangkan gumpalan kolesterol lama, karena diperkuat oleh serat berserat, penggumpalan darah yang menggumpal dan kalsifikasi..

Gejala

Pusing dan mual bisa terjadi jika terdapat plak di jantung.

Penyakit pada tahap awal perkembangan ini tidak bergejala, karena gumpalan lemak kecil tidak mengganggu sirkulasi darah di arteri jantung..

Tanda pertama perkembangan patologi berbeda dan dapat mempengaruhi hampir semua jaringan dan organ, karena aterosklerosis adalah penyakit sistemik. Biasanya, otak dan hati adalah yang pertama menderita. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan dan tidak terputus..

Sejak awal, tanda-tanda aterosklerosis yang mempengaruhi pembuluh koroner tidak stabil, berjangka pendek dan hanya muncul dengan aktivitas fisik yang intens atau pengalaman emosional..

Kehadiran plak kolesterol di jantung dimanifestasikan:

• nyeri di dada, menjalar ke bahu dan lengan kiri;
• munculnya perasaan meremas dada dengan napas dalam-dalam;
• ketidakstabilan tekanan darah muncul selama serangan;
• nyeri di telinga kiri, separuh wajah kiri, rahang bawah;
• kelemahan umum;
• munculnya kedinginan, pucat, berkeringat dingin selama serangan;
• manifestasi dari kegagalan irama jantung;
• pusing dan mual mungkin muncul.

Tanda-tanda ini secara inheren merupakan gejala penyakit arteri koroner dan angina saat beraktivitas. Semakin banyak kerusakan arteri koroner oleh endapan aterosklerotik, semakin sering pasien mengalami serangan nyeri dan intensitasnya meningkat setiap saat. Selain gumpalan yang menghambat aliran darah, serangan nyeri bisa dipicu oleh peningkatan tekanan darah, aktivitas fisik, stres, makan berlebihan..

Diagnostik

Saat pasien mengeluh sakit jantung, dokter spesialis akan meresepkan pemeriksaan medis lengkap untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari kondisi ini. Untuk mendiagnosis plak kolesterol pada pembuluh koroner, dilakukan penelitian sebagai berikut:

• hitung darah lengkap dan tes urine untuk menilai fungsi tubuh;
• lipidogram - untuk menentukan tingkat indikator kolesterol, indeks karogenisitas dan komponen profil lipid lainnya. Darah untuk analisis ini harus diambil pada pagi hari dengan perut kosong;
• EKG - akan membantu menilai potensi jantung. Prosedur ini akan membantu mengidentifikasi bagian miokardium yang tidak disuplai darah secara memadai;
• tes dengan beban - ketika plak kolesterol di pembuluh jantung belum terlalu besar dan tanda-tanda penyakit jantung koroner tidak signifikan, iskemia tidak dapat dideteksi pada kardiogram. Dalam kasus seperti itu, tes olahraga digunakan, di mana pasien melakukan aktivitas fisik dengan kontrol EKG;
• Ultrasonografi Doppler - studi serupa memungkinkan Anda mengukur kecepatan aliran darah melalui pembuluh koroner jantung untuk menentukan tingkat vasokonstriksi dan sifat reologi darah;
• studi ekokardiografi - ultrasound otot jantung memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran bilik jantung dan kontraktilitasnya;
• kateterisasi jantung dengan angiografi arteri jantung - diagnostik sinar-X di mana pewarna kontras digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai throughput pembuluh jantung dan menilai tingkat penyumbatannya.

Pengobatan

Terapis biasanya merekomendasikan pasien yang menderita aterosklerosis untuk berenang, berjalan, pilates

Perawatan tanpa obat

Pasien yang telah mengidentifikasi adanya plak kolesterol di pembuluh koroner diberi resep terapi non-obat, yang meliputi:

1. diet rendah kolesterol. Anda harus sepenuhnya mengecualikan daging berlemak, lemak babi, jeroan, susu murni, keju, krim, krim asam, es krim, mentega dari menu. Selain itu, untuk menormalkan tekanan darah dan keseimbangan air-garam, perlu diperhatikan rezim minum - minum hingga 2 liter air per hari, kurangi asupan garam harian menjadi 3 gram., Karena menahan cairan dalam tubuh;
2. aktivitas fisik yang layak. Kegiatan olahraga akan membantu meningkatkan kelincahan dan suasana hati yang baik, serta menghilangkan penggumpalan kolesterol di pembuluh otak. Jenis aktivitas fisik harus dipilih dengan penuh tanggung jawab dan Anda dapat memulai kelas setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Terapis biasanya merekomendasikan pasien yang menderita aterosklerosis untuk berenang, hiking, pilates...

Langkah-langkah ini membantu penurunan kadar kolesterol secara perlahan dan bertahap dan menghilangkan plak di pembuluh jantung dan organ lain, untuk alasan ini tindakan ini direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita penyakit arteri koroner, yang dipicu oleh perkembangan aterosklerosis.

Perawatan obat

Jika penyesuaian pola makan dan perubahan gaya hidup tidak efektif, dan tanda-tanda aterosklerosis terus berlanjut, obat-obatan digunakan untuk melarutkan plak kolesterol..

Dengan terapi obat, agen yang digunakan termasuk dalam kelompok:

• noda dan fibrat, yang membantu mengurangi konsentrasi kolesterol berbahaya dalam tubuh dan mencegah penyerapannya oleh dinding usus;
• agen yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan mengurangi akumulasi gumpalan darah di tempat kerusakan mikrovaskuler. Berkat kemampuannya tersebut, obat-obatan dalam kelompok ini mencegah pembentukan gumpalan lemak di pembuluh jantung dan otak;
• beta-blocker, yang digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan aterosklerosis. Berarti kelompok ini membantu mengurangi afterload pada jantung, membantu mengurangi detak jantung dan mengurangi kebutuhan oksigen pada otot jantung. Digunakan secara teratur untuk waktu yang lama;
• Penghambat ACE. Obat-obatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah, menormalkan jantung dan mengurangi rasa sakit;
• penghambat saluran kalsium, yang digunakan untuk menormalkan tekanan darah, yang merupakan salah satu faktor yang berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Obat ini juga menghilangkan manifestasi angina pektoris..

Untuk pasien yang menderita aterosklerosis, dokter paling sering merekomendasikan penggunaan beberapa obat yang tercantum di atas pada waktu yang bersamaan. Kursus terapeutik harus berlangsung setidaknya 3 bulan. Setelah waktu yang ditentukan, Anda dapat mengevaluasi hasil dan efektivitas terapi.

Perawatan operatif

Untuk mengurangi keparahan angina pektoris, dokter menggunakan perawatan bedah aterosklerosis arteri koroner

Ketika perawatan medis tidak membantu untuk mengurangi parameter lipid dan memulihkan metabolisme lemak, dan arteri yang memasok jantung masih tersumbat oleh penggumpalan kolesterol, untuk mengurangi keparahan angina pektoris dan mencegah perkembangan infark miokard, mereka menggunakan perawatan bedah aterosklerosis arteri koroner..

Jenis intervensi bedah berikut mungkin dilakukan:

• pemasangan stent arteri jantung adalah perawatan bedah yang didasarkan pada perluasan lumen pembuluh darah secara mekanis menggunakan stent. Spesialis memasukkan kateter tipis ke dalam pembuluh darah dengan bekuan lemak. Dia dihentikan saat target tercapai dan saya mengembang balon yang ada di tepinya. Setelah itu, arteri diperbaiki dengan jaring khusus dan kateter dilepas. Stenting adalah metode yang efektif dan minimal invasif untuk mengobati aterosklerosis pembuluh jantung;
• endarterektomi - pengangkatan bekuan aterosklerotik bersama-sama dengan bagian arteri dengan cara mekanis;
• pencangkokan bypass arteri koroner - selama operasi, jalur baru dibuat untuk pergerakan darah, yang melewati bagian arteri yang tersumbat oleh plak. Intervensi dilakukan secara laparoskopi. Sebuah tabung karet khusus digunakan sebagai shunt, yang strukturnya menyerupai arteri.

Metode untuk mendiagnosis aterosklerosis vaskular

Kerusakan pembuluh darah oleh plak kolesterol, yang mengganggu aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah secara bertahap, disebut aterosklerosis. Cara mendiagnosis penyakit ini tergantung pada lokalisasi, tingkat manifestasi, dan adanya penyakit pihak ketiga. Semua tindakan diagnostik dibagi menjadi wajib dan opsional dan ditentukan oleh dokter yang merawat dalam proses mengidentifikasi gejala dan mempelajari tes darah.

Perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya

Pembuluh darah dan arteri yang sehat memiliki struktur yang elastis dan fleksibel serta dinding yang kuat. Adanya timbunan kolesterol di dinding dengan aterosklerosis menyebabkan deformasi dinding, penurunan elastisitasnya dan peningkatan kerapuhan.

Bentuk klinis dan morfologis aterosklerosis dibagi menjadi beberapa kelompok menurut lokalisasi, komplikasi dan hasil:

• Bentuk koroner;
• Otak;
• Ginjal;
• Tungkai bawah;
• Mesenterika.

Salah satu bentuk klinis dan morfologis aterosklerosis memiliki 2 pilihan untuk perkembangan patologi. Yang pertama adalah penyempitan lambat lumen pembuluh darah di bawah pengaruh plak yang tumbuh. Hal ini disertai dengan terjadinya insufisiensi suplai darah kronis dan perubahan iskemik. Ini termasuk: distrofi, atrofi parenkim, sklerosis fokal kecil atau difus pada stroma. Bentuk kedua adalah oklusi akut. Ini terjadi dengan komplikasi berupa trombosis atau perdarahan di plak dan menyebabkan insufisiensi akut suplai darah dan nekrosis. Adanya ulkus ateromatosa dalam memicu perkembangan aneurisma, yang berakhir dengan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan yang luas.

Aterosklerosis aorta perut berkembang lebih sering dan disertai dengan trombosis, serangan jantung, tromboemboli, dan emboli massa ateromatosa, gangren. Pada saat yang sama, aneurisma aorta silindris, sakular atau hernia dapat muncul. Bahayanya adalah pembentukan hematoma retroperitoneal. Jika arteri koroner terpengaruh, maka iskemia jantung dapat berkembang. Dengan kerusakan pada pembuluh otak, infark hemoragik atau iskemik dapat terjadi. Aterosklerosis arteri ginjal menyebabkan hipertensi ginjal simtomatik atau nefrosklerosis aterosklerotik.

Ketika penyakit terlokalisasi di ekstremitas bawah, arteri femoralis biasanya terpengaruh, dan komplikasi trombosis disertai dengan gangren..

Tahapan perkembangan penyakit

Dokter membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit. Yang pertama ditandai dengan jalur yang tidak terlihat tanpa gejala yang jelas dan gangguan peredaran darah. Pada tahap kedua, peradangan formasi lipid terjadi, di mana trombosit menumpuk. Fraksi lipid terdiri dari sel busa kuning dan panjangnya bisa mencapai 1,5 mm. Kemudian lemak mulai membusuk dan jaringan ikat tumbuh di dinding. Proses ini mengarah pada pembentukan plak fibrosa, yang naik di atas dinding pembuluh darah, mempersempit lumen dan mengganggu aliran darah normal..

Pada tahap ketiga, gejala penyakit dan komplikasi pertama mulai muncul. Pecahnya plak fibrosa memicu penyumbatan pembuluh darah. Trombus terbentuk dari trombosit, fibrin, dan eritrosit, yang tetap berada di lokasi pecahnya plak, dan dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan infark miokard, stroke otak, angina pektoris, atau perkembangan gangren..

Jika pembuluh darah kecil runtuh, maka perdarahan terjadi di dasar plak fibrosa. Setelah itu, plak naik, yang memicu gangguan aliran darah dan menimbulkan stroke atau infark miokard..

Gagal ginjal atau stroke emboli kadang terjadi dengan emboli perifer.

Rencana umum untuk diagnosis aterosklerosis

Penyakit ini berkembang perlahan, dan pada tahap awal hampir tidak terwujud. Oleh karena itu, aterosklerosis lebih sering didiagnosis ketika penyakit telah menyerang pembuluh darah dan memerlukan pengobatan atau perawatan bedah. Rencana diagnostik terdiri dari beberapa tahapan:

• Identifikasi keluhan dan gejala;
• Inspeksi umum;
• Identifikasi faktor risiko dan penentuan metode eliminasi;
• Penunjukan laboratorium dan studi instrumental;
• Penentuan lokalisasi plak;
• Penentuan keadaan organ dalam.

Jika diduga aterosklerosis, gambaran klinis mulai terbentuk dari deskripsi gejala dan perkembangannya, penyebab kemunculannya dan faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit..

Inspeksi umum

Selama pemeriksaan, diperlukan penilaian berat dan tinggi badan, keseragaman distribusi jaringan adiposa subkutan di seluruh tubuh dan tingkat obesitas (jika ada) atau ketipisan. Pemeriksaan kulit mengungkapkan:

• Pertumbuhan rambut yang berlebihan atau penurunan bulu tubuh;
• Warna kulit: pucat, normal, sianosis, atau kemerahan;
• Kerusakan kondisi kuku;
• Kehadiran dan jumlah perempuan;
• Jaringan mati di kaki;
• Keadaan bengkak.

Kondisi kelenjar getah bening dan sistem muskuloskeletal diperiksa untuk menetapkan:

• Kondisi jaringan otot;
• Kelainan tulang;
• Deformitas atau defigurasi, hipermia sendi;
• Amplitudo gerakan pasif dan aktif.

• Perkusi untuk mendeteksi pembesaran sisi kiri jantung;
• Mendengarkan suara jantung dan kebisingan untuk menentukan adanya penyakit jantung aterosklerotik;
• Mendengarkan murmur sistolik dengan dugaan aterosklerosis aorta, arteri di ginjal dan pembuluh brachycephalic;
• Palpasi organ dalam untuk menentukan kondisinya dan adanya patologi.

Adanya murmur sistolik, denyut nadi cepat di arteri perifer, dan peningkatan tekanan darah di tungkai yang terkena mengindikasikan aterosklerosis..

Mengidentifikasi faktor risiko

Untuk diagnosis yang benar dan penunjukan kursus pengobatan yang efektif, penting untuk mengidentifikasi penyebab dan faktor risiko penyakit. Untuk ini, dokter memeriksa riwayat hidup pasien:

Adanya penyakit kronis atau infeksi pada pasien dan keluarganya;

• Profesi dan gaya hidup;
• Preferensi makanan;
• Sikap olahraga, alkohol, merokok.
• Adanya infark miokard sebelumnya, hiperkolesterolemia, diabetes atau stroke pada pasien atau kerabatnya ditentukan.

Semua risiko berkembangnya penyakit dibagi menjadi 3 kelompok. Yang pertama meliputi:

• Merokok;
• Konsumsi alkohol;
• Hipodinamik;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Meningkatnya stres emosional;
• Sering stres;
• Avitaminosis;
• Pekerjaan berlebihan kronis fisik.

Semua alasan ini disebut dapat dilepas karena bergantung pada orangnya. Kelompok kedua mencakup alasan yang tidak dapat dihilangkan - ini adalah kecenderungan genetik, jenis kelamin dan usia. Pria lebih rentan terkena penyakit tersebut dibandingkan wanita. Dan perkembangan patologi biasanya dimulai pada usia 40-45 tahun..

Resiko yang dihilangkan sebagian termasuk penyakit yang berkembang menjadi aterosklerosis, tetapi dapat disembuhkan. Ini termasuk:

• Hipertensi;
• Dislipidemia;
• Obesitas perut;
• Diabetes.

Aterosklerosis vaskular lebih sering didiagnosis jika ada faktor jangka panjang dari beberapa kelompok sekaligus.

Penyebab aterosklerosis pada ekstremitas bawah juga termasuk seringnya hipotermia, peningkatan stres pada kaki, memakai sepatu yang tidak nyaman dan duduk lama dalam posisi yang tidak nyaman..

Mengidentifikasi gejala aterosklerosis

Untuk menentukan lokalisasi penyakit, dokter menganalisis gambaran klinisnya. Diagnosis aterosklerosis pada tahap pertama sulit karena fakta bahwa gejalanya mungkin tidak muncul atau sifatnya mirip dengan gejala kerja berlebihan, kelelahan kronis. Pada tahap praklinis, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai nyeri jangka pendek yang disebabkan oleh stres atau aktivitas berlebihan. Sensasi nyeri mempengaruhi jantung, perut, lengan atau tungkai, bagian temporal atau oksipital kepala. Terkadang tiba-tiba terjadi penurunan konsentrasi dan demam, keringat malam, dan insomnia. Gejala biasanya hilang dengan cepat dan tidak kambuh dalam waktu lama..

Gejala dan tanda aterosklerosis bergantung pada lokasi dan tingkat lesi vaskular. Jika patologi telah mempengaruhi pembuluh otak, maka pada tahap kedua akan muncul dengan sendirinya:

• Sakit kepala parah dan berkepanjangan
• Gangguan memori;
• Insomnia;
• Munculnya tinnitus;
• Keadaan apatis dan depresi;
• Fotopsi;
• Peningkatan tekanan darah;
• Lekas ​​marah, menangis, agresi.

Aterosklerosis aorta toraks disertai dengan nyeri dan nyeri tekan di belakang tulang dada, yang menjalar ke leher, persendian lengan dan tangan. Ini meningkat selama aktivitas fisik dan situasi stres, dan berbeda dari angina pektoris dalam durasi yang lebih lama. Selama serangan nyeri, kelemahan dan hilangnya sensasi, pusing dan tinnitus mungkin dirasakan.

Manifestasi klinis dari aterosklerosis ginjal ditandai dengan penurunan filtrasi dan munculnya protein dan eritrosit dalam urin. Peningkatan tekanan darah sering diamati karena gangguan sirkulasi darah. Jika dua arteri terpengaruh, maka gejalanya lebih cerah: sering mual dan muntah, sakit kepala, pusing, pingsan ditambahkan ke hipertensi. Dengan kerusakan yang parah, ginjal terganggu, yang berujung pada keracunan tubuh.

Sklerosis koroner ditandai dengan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri, bahu, dan lengan bawah. Penyakit ini disertai dengan gangguan pernapasan dan sesak napas, pusing, mual, dan detak jantung yang cepat.

Aterosklerosis pada ekstremitas dapat dikenali dengan:

• Munculnya klaudikasio intermiten;
• Kaki mati rasa;
• Kejang;
• Kurangnya denyut nadi di pergelangan kaki, di bawah sendi lutut dan di pinggul;
• Sianosis,
• Bisul;
• Perubahan warna kulit.

Kekalahan pembuluh darah di usus oleh aterosklerosis disertai dengan:

• Sakit perut yang tiba-tiba dan parah, seringkali setelah makan;
• Kembung;
• Tekanan darah menurun dengan detak jantung cepat simultan;
• Gangguan pada saluran pencernaan;
• Mual;
• Kehilangan selera makan.

Dengan perdarahan gastrointestinal, muntah darah muncul, darah juga diamati pada tinja dan urin. Dengan diagnosis awal aterosklerosis organ dalam, dokter merujuk pasien ke konsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, ahli nefrologi atau dokter mata, ahli bedah vaskular, tergantung pada bentuk yang dicurigai. Rumusan diagnosis yang tepat ditegakkan setelah pemeriksaan lengkap oleh dokter spesialis

Metode diagnostik tambahan

Ada beberapa metode untuk mendiagnosis aterosklerosis. Yang utama adalah klinis umum, terdiri dari wawancara dengan pasien, pengumpulan data tentang riwayat penyakit, mengidentifikasi penyakit jantung yang menyertai dan gangguan metabolisme, serta menentukan faktor-faktor aterosklerosis. Selain itu, serangkaian studi dan prosedur ditetapkan, yang tujuannya adalah:

• Deteksi penyakit pada tahap awal;
• Penentuan sifat, tingkat keparahan dan ciri perjalanan penyakit;
• Menetapkan diagnosis yang akurat untuk pengobatan yang efektif dan tepat sasaran.

Pendekatan berbasis bukti yang didasarkan pada identifikasi semua parameter memungkinkan untuk menentukan gambaran klinis penyakit secara keseluruhan.

Penelitian laboratorium

Metode tambahan pertama adalah tes laboratorium. Mereka dimulai segera setelah faktor risiko dan gejala diidentifikasi. Kebutuhan dan urutan tes aterosklerotik ditentukan oleh dokter. Biasanya bahan analisis aterosklerosis dikumpulkan di pagi hari: setelah makan, minimal 8 jam harus lewat. Pada malam hari, lebih baik menahan diri dari makanan berat, alkohol, dan aktivitas fisik. Metode diagnosis laboratorium aterosklerosis meliputi tes darah, biokimia, imunologi, dll..

Biokimia

Tes darah biokimia untuk aterosklerosis tidak hanya menunjukkan jumlah lemak dan kolesterol, tetapi juga menentukan levelnya:

• Asam urat;
• Sahara;
• Tupai;
• Produk pemecahan protein.

Norma gula untuk orang dewasa adalah 3,2-5,5 mmol / l dengan sampel dari jari, dan hingga 6,2 dengan sampel dari vena. Urea berperan penting dalam metabolisme protein. Protein mengandung banyak nitrogen dan diubah menjadi amonia selama metabolisme. Di hati, amonia diubah menjadi bentuk yang tidak terlalu berbahaya - urea, yang dikeluarkan melalui urin. Tingkat normal - 2,5 hingga 8,3 mmol / L..

Protein total adalah jumlah dari nilai globulin dan albumin yang ada dalam serum darah. Fungsi utamanya adalah:

• Proses pembekuan darah;
• Mempertahankan tingkat pH normal;
• Mempertahankan respons imun;
• Menyediakan proses transportasi.

Norma untuk orang dewasa adalah 64 hingga 83 g / l. Penurunan norma menunjukkan pankreatitis, penyakit ginjal atau hati, saluran pencernaan, hepatitis atau sirosis, dan onkologi. Peningkatan - bukti diabetes, gangguan endokrin, atau anuria.

Lipidogram

Dengan menggunakan lipidogram, keberadaan dalam darah ditentukan:

• Lipid proaterogenik: lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah, kolesterol, trigliserida;
• Lipid antaterogenik, yang mencakup zat seperti lemak dan lipoprotein densitas tinggi.

Kemudian rasio indikator kelompok-kelompok ini dihitung, dan jika lebih tinggi dari 3, maka kemungkinan mengembangkan aterosklerosis besar. Pada orang sehat, kadar kolesterol total dari 3 sampai 5,2 mmol / L, norma LDL adalah 3,9 mmol / L, kadar kolesterol baik dari 1,42 sampai 1,58 mmol / L..

Analisis imunologi

Tujuan dari tes darah imunologi adalah:

• • Penentuan antibodi terhadap klamidia dan sitomegalovirus dalam darah;
  • Penentuan tingkat protein C-aktif.

Indikator pertama diperlukan karena klamidia dan sitomegalovirus dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Kadar LDL yang tinggi disertai dengan peningkatan serum ano-B-protein. Nilai normalnya untuk wanita adalah 0,52-1,29 g / l, untuk pria - 0,6-1,38 g / l.

Saat mendiagnosis aterosklerosis, koefisien berikut juga diperhitungkan:

• Koefisien penilaian indikator aterogenisitas, nilai normalnya adalah 4 mmol / l;
• Koefisien konsentrasi triglisida, norma - 2,3 mmol / l;
• Koefisien tingkat asam amino homosistein. Untuk orang dewasa, normal didefinisikan sebagai 11 μmol / l.

Trigliserida disebut fraksi plasma netral lipid yang masuk ke tubuh dengan makanan. Tingkat normalnya adalah 0,14 hingga 1,82 mmol / L. Peningkatan mengindikasikan diabetes, obesitas dan alkoholisme, dan penyebab peningkatan ini terletak pada masalah dengan hati dan kelenjar tiroid. Triglecerides tidak memiliki efek langsung pada pembuluh darah, tetapi meningkatkan risiko berkembangnya:

• Diabetes mellitus tipe 2;
• Pankreatitis;
• Hipertensi%
• Hepatitis A;
• Sirosis;
• Iskemia jantung;
• Stroke;
• Infark miokard.

Pembentukan kreatinin dikaitkan dengan degradasi kreatin yang spontan dan tidak dapat diubah. Pada orang sehat, tubuh mengatur proses produksi dan keluarannya. Peningkatan kadar kreatinin dengan peningkatan ureum darah secara simultan merupakan tanda gagal ginjal..

Tingkat kreatinin normal:

• Untuk wanita: 60-100 μmol / L dalam plasma darah dan 97-177 μmol / kg / hari dalam urin;
• Untuk pria di bawah usia 50 tahun, indikatornya masing-masing: 74-110 μmol / l dan 124-230 μmol / kg / hari;
• Untuk pria di atas 50 tahun, hanya indikator plasma darah yang dinormalisasi - 70-127 μmol / l.

Peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah dijelaskan dengan adanya:

• Gagal ginjal kronis dan akut;
• Akromegali;
• Mengambil obat nefrotoksik;
• Kerusakan jaringan otot;
• Toksikosis traumatis;
• Penyakit radiasi.

Selain itu, indikatornya akan meningkat jika banyak produk daging berlemak yang rutin dikonsumsi dalam makanan. Faktor ini juga mempengaruhi perkembangan aterosklerosis..

Diagnostik instrumental

Metode instrumental untuk mendiagnosis aterosklerosis berbeda dalam akurasi dalam menetapkan lokalisasi dan tingkat perkembangan penyakit.

Pemeriksaan USG (USG) adalah metode standar yang digunakan untuk skrining. Dianjurkan untuk menggunakannya pada tahap awal praklinis perkembangan penyakit. USG dapat mendeteksi peningkatan ketebalan dinding pembuluh otak, jantung, perut, lengan dan kaki, serta kecepatan aliran darah dan adanya plak. Metode ini menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan citra tubuh yang melintang. Sensor mengirimkan sinyal suara dan menangkap pantulannya, dan prosesor mengubah gelombang suara menjadi bentuk digital, yang dipantulkan pada layar monitor. Gambar dapat diperoleh di bidang apa pun. Ultrasonografi adalah salah satu prosedur teraman yang dapat digunakan bahkan selama kehamilan..

Pemindaian dupleks juga termasuk dalam diagnostik ultrasound. Itu dibangun di atas refleksi ultrasound dari eritrosit yang bergerak. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan pergerakan darah dan kualitasnya, tempat penyempitan atau perluasan pembuluh darah, pembekuan darah, plak, dan juga untuk memastikan adanya gejala tidak langsung. Kerugian USDG adalah ketidakmampuan untuk mempelajari kontur arteri dan memeriksa pembuluh otak.

Angiografi adalah kombinasi dari beberapa metode pemeriksaan kontras pembuluh darah, yang digunakan saat melakukan pemeriksaan sinar-X dan fluoroskopi, MRI dan CT. Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri, aliran darah bundaran dan tingkat patologi umum dipelajari. Selama prosedur, dokter dapat mendeteksi aneurisma, malformasi, trombosis, dan aterosklerosis. Sebelum prosedur, disarankan untuk melakukan EKG dan fluorografi dan memastikan tidak ada kontraindikasi. Ini termasuk gagal ginjal dan jantung, alergi agen kontras, penyakit tiroid, dan masalah kesehatan mental. Anda tidak boleh makan atau minum 4 jam sebelum prosedur. Pasien disambungkan ke monitor jantung dan agen kontras disuntikkan ke dalam vena. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan X-ray.

Electron beam tomography memungkinkan pemindaian dengan kecepatan 15-20 gambar per detik. Prosedur ini memungkinkan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah dan jantung, mendiagnosis penyakit bahkan pada tahap awal perkembangan. Juga, keuntungan dari metode ini termasuk pemindaian volumetrik, sejumlah besar bagian untuk memastikan rekonstruksi tiga dimensi dan transmisi gambar berkualitas tinggi. CRT efektif untuk memeriksa area proksimal pembuluh koroner dan pirau, menentukan endapan kalsium pada dinding pembuluh koroner dan mempelajari suplai darah ke miokardium..

MRI atau pencitraan resonansi magnetik didasarkan pada penggunaan kombinasi gelombang elektromagnetik dengan panjang yang berbeda. Mereka menyebabkan gerakan getaran timbal balik dari inti atom hidrogen dari molekul air dalam tubuh manusia. Dengan bantuan mesin MRI, Anda dapat mengamati kerja otak dan sumsum tulang belakang, organ dan sistem internal. MRI tidak menghasilkan radiasi pengion dan memungkinkan:

• Periksa aliran darah melalui organ utama;
• Tentukan pelanggaran proses metabolisme;
• Tetapkan pelanggaran sirkulasi darah di otak;
• Periksa pembuluh darah secara visual.

EKG adalah studi dan pendaftaran medan listrik yang dihasilkan selama kontraksi otot jantung. Dengan bantuan EKG, ritme jantung dan pelanggaran kontraksi, kelebihan sistem kardiovaskular, ukuran jantung, suplai darah yang tidak mencukupi terbentuk.

Dengan bantuan fonokardiogram, murmur sistolik dilakukan atas masalah aorta dan murmur di atas katup jantung selama pembentukan penyakit jantung aterosklerotik. Spiral computed tomography digunakan untuk menghasilkan sinar-X dari berbagai kedalaman jantung.

Penerapan tes, probe dan indeks

Jika patologi pembuluh darah ekstremitas bawah dan atas dicurigai, sejumlah tes dan indeks dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal..

Indeks ankle-brachial untuk diagnosis aterosklerosis adalah kombinasi dari pengukuran tekanan darah dan plethysmography (pemeriksaan nada dan aliran darah pada pembuluh kecil). Indeks digunakan untuk menentukan derajat keterlibatan vaskular dan untuk menentukan tingkat tekanan di lengan dan tungkai. Nilai indeks tersebut menunjukkan perbedaan keseimbangan tekanan darah sistolik antara tungkai bawah dan atas..

Cara mendiagnosis aterosklerosis vaskular menggunakan ankle-brachial index (ABI):

• Ukur tekanan pada pergelangan kaki dan lengan pasien saat istirahat dan relaksasi;
• Minta pasien untuk berjalan dengan langkah aktif di atas treadmill selama 5-7 menit;
• Ukur kembali tekanannya.

Di tangan, manset dipasang 5 cm di atas denyut nadi di fosa ulnaris Untuk menentukan ABI pergelangan kaki, manset dipasang 5 cm di atas proyeksi tulang pergelangan kaki. Hasil tersebut didapat dari perbandingan tekanan sistolik pergelangan kaki tertinggi dengan tekanan bahu tertinggi. Tergantung pada hasilnya, indikator dibagi menjadi 5 kelompok:

• Norma: dari 1 hingga 29;
• Nilai batas: dari 0,91 hingga 0,99;
• Bentuk ringan: dari 0,71 hingga 0,9;
• Bentuk sedang: 0.41-0.7;
• Jika nilainya kurang dari 0,4, derajat yang parah ditentukan.

Indikator tidak dihitung untuk orang dengan tekanan darah tinggi terus-menerus..

Indikator untuk menentukan lesi vaskular pada kaki dan lengan

Tes Rashtov dilakukan dari posisi berdiri. Pasien diminta mengangkat tangan, sedikit menekuk siku, dan selama 30-40 detik. mengepalkan dan melepaskan kepalan tangan. Pada orang sehat, latihan kecil ini tidak menyebabkan perubahan warna kulit, dan dengan adanya patologi vaskular, kulit menjadi pucat. Semakin pucat, semakin besar pelanggaran aliran darah.

Untuk tes Bogolepov, pasien harus berdiri dengan tangan terentang, jari tegang dan diarahkan ke depan. Dokter mencatat warna kulit di punggung tangan dan tingkat keparahan vena. Kemudian pasien diminta untuk mengangkat tangan kanan dan menurunkan tangan kiri selama 30 detik. Setelah itu, tangan dikembalikan ke posisi semula, dan dokter mulai memantau perubahan warna kulit dan kondisi pembuluh darah vena menggunakan stopwatch. Jika seseorang sehat, maka tidak lebih dari 30 detik untuk kulit kembali normal. Di hadapan patologi, pucat atau sianotik pada kulit menghilang dalam 40-70 detik.

Tes Linel-Lavastin digunakan untuk melancarkan sirkulasi darah di kapiler. Dokter secara bersamaan dan dengan upaya yang sama menekan ibu jarinya pada permukaan dalam dan luar dari jari-jari jari terakhir. Hasil dari tekanan adalah titik putih, yang biasanya menghilang dalam 2-5 detik. Waktu yang lebih lama menunjukkan gangguan sirkulasi darah. Untuk tes ini, suhu di dalam ruangan penting: pada 20-22 ° C, ambil waktu normal, pada suhu rendah, tambahkan 1-2 detik ke norma, pada suhu yang meningkat, kurangi.

Pencegahan dan pengobatan aterosklerosis

Setelah semua tindakan diagnostik, dokter meresepkan pengobatan aterosklerosis. Kata-kata diagnosis menentukan bentuk, tingkat patologi, dan adanya penyakit pihak ketiga kronis. Semua ini diperhitungkan saat menyusun rencana perawatan..

Pengobatan aterosklerosis vaskular yang komprehensif bertujuan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Terapi konservatif melibatkan penunjukan obat-obatan yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, memperbaiki kondisi jantung dan pembuluh darah, dan trofisme jaringan. Jika perlu, tindakan diambil untuk menurunkan kadar gula darah, menormalkan tekanan darah, meningkatkan fungsi saluran pencernaan dan memulihkan tidur normal..

Metode pembedahan hanya digunakan jika nyawa pasien dalam bahaya, dan terapi obat tidak lagi memberikan hasil yang positif. Prasyarat pengobatan adalah perubahan gaya hidup.

Pasien perlu menormalkan metabolisme, dan untuk ini - mengatur nutrisi yang tepat. Diagnostik dan tes darah laboratorium akan membantu mengidentifikasi kebutuhan tubuh akan vitamin dan mineral serta mengatur pola makan. Larangan itu mencakup makanan yang kaya kolesterol - daging dan ikan berlemak, unggas, produk susu berlemak dan keju, jeroan. Anda perlu membatasi makanan asin dan pedas, permen, produk dari tepung terigu, makanan yang dipanggang. Dianjurkan untuk memasukkan sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, madu, ikan laut tanpa lemak, daging kelinci dan daging sapi muda, produk tepung gandum hitam, buah-buahan kering, kacang-kacangan ke dalam makanan..

Diet seimbang akan membantu mengembalikan berat badan ke normal, meningkatkan metabolisme, dan memperkuat sistem kekebalan.

Untuk membersihkan tubuh dari racun dan racun, Anda perlu minum lebih banyak air. Jika dokter telah menetapkan hipodinamik, maka latihan fisioterapi ditentukan. Jalan-jalan setiap hari di udara segar, berenang, yoga atau menari meningkatkan sirkulasi darah, memenuhi tubuh dengan oksigen, dan memperkuat jaringan otot. Tindakan penting lainnya untuk pencegahan penyakit ini adalah pemeriksaan rutin oleh dokter jika terdapat kasus aterosklerosis dalam keluarga..

Peningkatan kadar kolesterol dalam darah menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Patologi memanifestasikan dirinya karena berbagai alasan - bisa jadi keturunan, akibat penyakit jantung atau ginjal, tinggal di daerah dengan lingkungan yang tidak menguntungkan, atau kelelahan fisik yang terus-menerus. Bahaya penyakit ini adalah untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya: gejala pertama mirip dengan terlalu banyak bekerja, dan oleh karena itu tidak menarik perhatian. Biasanya, penyakit ini sudah terdiagnosis pada stadium lanjut, saat peredaran darah terganggu dan gejala spesifik mulai muncul. Diagnosis penyakit terdiri dari beberapa tahap dan diawali dengan survei dan pemeriksaan pasien. Setelah ini, pasien dikirim untuk pemeriksaan ke dokter dengan spesialisasi yang sempit dan studi tambahan ditentukan. Perawatan dipilih berdasarkan hasil tes dan kondisi umum pasien.