Jika kapal pecah di kepala: sebab dan akibat

Stroke hemoragik adalah gangguan sirkulasi serebral dengan perdarahan intrakranial di otak. Patologi sering terjadi pada orang usia 35-60 tahun, Mongoloid, ras Negroid.

Dengan pembuluh yang pecah, hematoma intraserebral terbentuk dalam bentuk formasi volumetrik pada struktur otak. Dia mulai meremas jaringan di sekitarnya. Ini memprovokasi perkembangan gejala neurologis. Fokus yang sering terjadi pada pembuluh yang pecah: belahan otak, batang, inti basal, pons, otak kecil. Penyakit dalam 90% kasus menyebabkan kecacatan, kematian.

Penyebab

Dengan seringnya lonjakan tekanan, sehubungan dengan penyakit serius, stroke hemoragik berkembang. Penyebab paling umum perkembangan patologi meliputi:

1. Aterosklerosis. Karena kandungan lipid yang meningkat dalam darah, pembuluh menjadi tertutup oleh plak kolesterol. Kapal menjadi lebih tipis, dindingnya kehilangan elastisitas. Pembuluh darah berhenti menahan aliran darah dan semburan.
2. Aneurisma pembuluh jenis mikotik - penipisan dinding pembuluh darah, dipicu oleh infeksi pada sistem saraf pusat. Karena tekanan darah, dinding pembuluh mulai membengkak. Jika patologi diabaikan, pembuluh darahnya pecah.
3. Proses inflamasi. Lupus eritematosus, diabetes mellitus memicu perkembangan distrofi. Ini menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
4. Trombositosis. Jumlah trombosit yang rendah atau tinggi menghancurkan dinding pembuluh darah.
5. Hipertensi. Dengan lonjakan tekanan konstan, dinding pembuluh menjadi lebih tipis, elastisitasnya menurun. Pada orang dengan tekanan darah tinggi, pembuluh kapiler di mata pecah. Dengan dikurangi - jaring kapiler muncul di wajah.
6. Terapi dengan obat yang memicu pembekuan darah.
7. Kekurangan nutrisi, vitamin.
8. Obesitas, pola makan tinggi lemak jenuh.
9. Zat narkotika, minuman beralkohol, merokok.
10. Cedera otak traumatis.

Dianjurkan untuk menghindari stres rutin dan ketidakstabilan emosi, stres fisik dan mental yang berat, depresi, kepanasan dan sengatan matahari. Diperlukan pemeriksaan penyakit: diabetes mellitus, aritmia.

Efek

Konsekuensi setelah pembuluh pecah bergantung pada lokasi perdarahan, rujukan tepat waktu ke spesialis. Akibat kematian sel otak, pasien meninggal setelah 1-2 minggu. Dengan tidak adanya perpindahan jaringan otak, pendarahan di ventrikel, pasien diancam dengan:

• Serangan migrain.
• Hemiplegia adalah kelumpuhan salah satu sisi tubuh atau kelumpuhan total. Diobservasi dengan lesi di belahan otak.
• Gangguan mental, ketidakstabilan emosi.
• Pelanggaran penciuman, ucapan, pendengaran, kejang. Teramati dengan kerusakan pada sistem ventrikel.
• Asimetri wajah.
• Koordinasi gerakan terganggu.
• Kehilangan ingatan, gangguan proses berpikir.
• Koma.
• Angiopati amiloid serebral - pelanggaran aliran darah otak karena pembentukan protein di dinding serebral arteri.
• Kelumpuhan otot mata. Murid mulai menyempit, nafas menjadi serak, berisik. Teramati dengan kerusakan pada otak kecil, struktur batang.

Dengan pembuluh yang pecah di kepala, seseorang mengalami sakit kepala dengan mual dan muntah, mata menjadi gelap, pingsan, pingsan..

Pecahnya pembuluh 0,3-1,5 cm menyebabkan penyakit neurologis tanpa kesadaran yang tertekan. Sakit kepala sedang sering terjadi. Tidak mual.

Operasi dilakukan jika ukuran lesi yang terkena lebih dari 3 cm. Dalam kasus terapi sebelumnya dengan agen anti pembekuan, pasien diberi resep obat dengan efek menetralkan. Bersihkan darah, kendalikan tekanan darah, berikan terapi antikonvulsan jika perlu.

Kesimpulan dan rekomendasi

Jika Anda mengabaikan gejala pada tahap awal, setelah serangan, pasien pulih sepanjang hidupnya. Semakin cepat prosedur pemulihan dimulai, semakin banyak peluang hidup tanpa komplikasi..

Jika Anda menemukan setidaknya satu gejala pada orang yang Anda cintai atau orang yang lewat, Anda perlu memanggil ambulans. Setelah memanggil orang tersebut, sesuatu yang lembut ditempatkan di bawah kepala sedemikian rupa sehingga kepala terangkat. Ini akan memberinya aliran darah vena, mengurangi perkembangan edema serebral. Unbutton collar, sabuk untuk meningkatkan suplai darah ke otak, mengurangi kekurangan udara, memperpanjang umur sel otak.

Jika kehilangan kesadaran, lidahnya tidak boleh membuat sulit bernapas - lepaskan gigi palsu, putar kepalanya ke samping. Kurangi penyebaran edema, perdarahan dengan mengoleskan benda dingin ke kepala. Ini akan membantu mempersempit pembuluh darah, mempercepat proses pembekuan darah..

Untuk profilaksis, disarankan untuk menjalani x-ray dari sistem vaskular untuk mendeteksi perluasan, penyempitan arteri. Pemeriksaan fisik - untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, neurologis, gangguan otonom, mendiagnosis tekanan darah.

Computed tomography otak diperlukan untuk mengidentifikasi ukuran perkembangan fokus di area yang terkena. Untuk hasil yang lebih akurat, angiografi serebral. Ini akan mengidentifikasi area yang terkena, ukuran lesi dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam vena.

Dengan menusuk kanal tulang belakang, pasien akan mengetahui adanya perdarahan otak. Itu ditemukan dengan adanya darah vena di cairan otak. Prosedurnya disebut pungsi lumbal..

Pemeriksaan komprehensif akan membantu mengidentifikasi patologi lain, menentukan tingkat pengabaian dan perubahannya di otak. Berdasarkan hasil tes, spesialis akan memilih perawatan secara individual untuk menstabilkan kondisi pasien.

Gejala dan konsekuensi aneurisma otak pecah

Aneurisma adalah pembesaran area lumen arteri. Pecahnya aneurisma pembuluh serebral adalah komplikasi patologi yang serius, ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah di dalamnya. Dalam 30% kasus, kondisinya berakhir dengan kematian..

Bagaimana kondisi berkembang

Di lokasi pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan elastisitas, melemah dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah tonjolan, semacam kantung berisi darah. Jika aneurisma kecil dan tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala, seseorang bahkan mungkin tidak menyadari keberadaannya di otak. Bertahap meningkat, setelah integritasnya dilanggar. Titik lemahnya adalah bagian atas, dimana terjadi ruptur, menyebabkan stroke hemoragik.

Durasi perdarahan berlangsung beberapa detik, tetapi ini cukup untuk menyebabkan kerusakan otak. Biasanya, tubuh dengan cepat bereaksi terhadap pelanggaran penyegelan pembuluh darah. Terjadi kejang refleks arteri adduksi, pembentukan gumpalan darah di lokasi pecah meningkat, yang menyebabkan terhentinya pelepasan darah dan dengan demikian menyelamatkan hidup seseorang. Ketika prosesnya tertunda dan pendarahan berlanjut, kematian terjadi.

Alasan terjadinya kesenjangan

Kelemahan di dinding arteri seringkali bersifat genetik. Terkadang patologi ginjal, trauma, onkologi, aterosklerosis menyebabkan terjadinya aneurisma serebral. Faktor apa yang berkontribusi terhadap pelanggaran integritas dinding vaskular:

• peningkatan aktivitas fisik;
• hipertensi arteri;
• stres emosional;
• asupan alkohol;
• penyakit menular yang disertai demam tinggi.

Ketika pecah, darah mengalir ke ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada jaringan, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas perdarahan otak..

Gejala

Dengan ancaman ruptur, beberapa (hingga 15%) pasien mengalami gejala nonspesifik dalam 1 - 5 hari: sakit kepala yang meluas, manifestasi neurologis fokal yang terkait dengan lokasi aneurisma, dan terkadang kejang. Karena itu, ketika seseorang tahu tentang patologi, bila kondisinya berubah, lebih baik segera berkonsultasi ke dokter..

Tetapi lebih sering serangan hemoragik dimulai secara tidak terduga. Gambaran klinis dari apa yang terjadi tergantung dari jumlah dan kecepatan darah yang keluar, daerah dimana kerusakan terjadi:

• Di antara manifestasi pertama, sakit kepala hebat menonjol, datang tiba-tiba, dibandingkan dengan pasien dengan pukulan tajam di kepala. Lebih sering menangkap seluruh kepala, terkadang bersifat lokal.
• Setelah beberapa detik, pusing terjadi, muntah muncul.
• Nyeri seringkali dapat digantikan oleh kebingungan atau kehilangan kesadaran. Kondisi tersebut bisa berlangsung 20 menit, terkadang beberapa jam, terkadang koma berkembang.
• Setelah kembali ke kesadaran, pasien menjadi lemah, pusing, orientasi buruk.
• Gangguan vegetatif disertai dengan pernapasan cepat (hingga 20 kali per menit) dan peningkatan detak jantung.
• Manifestasi neurologis diekspresikan dalam kekakuan otot oksipital yang parah, gangguan fungsi okulomotorik, tremor, paresis, hilangnya fungsi bicara dan kelumpuhan. Kejang umum diamati pada 10% pasien.
• Dengan hematoma di area pusat termoregulasi, hipertermia persisten berkembang.
• Dalam beberapa kasus, ada gangguan jiwa, disorientasi dalam ruang.

Kondisi umumnya serius, membutuhkan perhatian medis segera.

Dengan perdarahan kecil, ketika robekan terjadi atau retakan mikro di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam kasus ini, gejalanya kabur, berlalu tanpa kehilangan kesadaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan pertama

Jika dicurigai pecahnya aneurisma, diperlukan rawat inap segera. Tetapi dalam beberapa situasi, ketika gejala khas muncul, seseorang membutuhkan pertolongan segera, jika tidak ada risiko kematian yang tinggi. Apa yang perlu dilakukan sebelum dokter datang:

• Pasien dibaringkan secara horizontal, kepala harus dalam posisi tinggi. Ini diperlukan untuk memastikan aliran darah vena dan mengurangi risiko terjadinya edema serebral yang parah..
• Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, untuk ini mereka membuka kancing atas pada pakaian, melepaskan dasi. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak, mengurangi hipoksia, dan menunda kematian saraf..
• Jika terjadi kehilangan kesadaran, saluran udara harus dibersihkan: gigi palsu dilepas, kepala diputar miring untuk mencegah inhalasi muntahan.
• Untuk mengurangi penyebaran edema dan perdarahan di kepala, benda dingin diterapkan. Apa pun yang tersedia bisa digunakan, paket apa pun dari lemari es. Dingin meningkatkan vasokonstriksi, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu perdarahan yang luas, seringkali pasien meninggal pada menit-menit pertama serangan. Tetapi seseorang harus berjuang untuk hidup seseorang sebelum ambulans tiba. Tindakan mendesak akan membantu mengurangi volume perubahan yang tidak dapat diubah, menyelamatkan hidupnya.

Diagnostik

Ketika pasien dengan aneurisma dirawat di rumah sakit, tes diagnostik dilakukan:

• Pemeriksaan fisik diperlukan untuk mengetahui beratnya kondisi pasien, gangguan otonom dan neurologis. Sulit untuk mendiagnosis ruptur secara akurat dengan metode ini, tetapi penurunan tekanan darah mengindikasikan perdarahan..
• Computed tomography - metode utama untuk mendiagnosis aneurisma yang pecah, memungkinkan Anda mendapatkan gambar otak menggunakan sinar-X dan medan elektromagnetik. Studi ini memungkinkan untuk melihat lokasi pembuluh darah dan mengidentifikasi area dan volume fokus patologis. Jika perdarahan terletak di ruang subarachnoid, pecahnya aneurisma dapat didiagnosis. Namun perangkat ini tidak tersedia di setiap rumah sakit, sehingga tidak selalu tersedia.
• Angiografi serebral lebih sering digunakan, ini adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Prosedur akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, serta tingkat kerusakan. Teknik klasik melibatkan memasukkan kateter di area selangkangan. Dalam angiografi spiral, zat disuntikkan ke pembuluh darah.
• Pungsi lumbal dilakukan dengan menusuk kanal tulang belakang dengan pengambilan sampel CSF dan tes dinamis CSF. Jika ada darah vena di dalam cairan serebral, keberadaan perdarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu membedakan aneurisma yang pecah dari patologi lain, untuk menentukan tingkat perubahan destruktif di otak, untuk memilih taktik pengobatan yang paling tepat untuk menstabilkan kondisi tersebut..

Pengobatan

Pengobatan aneurisma bertujuan untuk mencegah perdarahan ulang dan konsekuensi pecah. Metode utamanya adalah pembedahan. Dokter memilih metode pembedahan tergantung pada:

• lokasi aneurisma;
• kondisi pasien;
• beratnya pelanggaran;
• interval waktu berlalu setelah jeda.

Jenis operasi apa yang ada:

• Guntingan. Metode bedah mikro paling sering digunakan, ini melibatkan penjepitan dasar atau badan aneurisma dengan klip untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi, kraniotomi diperlukan, sehingga operasi dianggap paling sulit, tetapi memungkinkan Anda untuk mendapatkan akses langsung ke area yang rusak. Juga, intervensi terbuka digunakan saat membungkus pembuluh yang rusak dengan otot atau kain kasa bedah untuk memperkuatnya.
• Metode endovaskular. Metode ini tidak melibatkan pembukaan tengkorak, ini dilakukan dengan kateter melalui arteri femoralis. Kemudian tabung didorong melalui pembuluh ke otak ke bagian arteri yang rusak. Di ujungnya ada spiral, dengan bantuan tonjolan ditutup. Selanjutnya, itu trombosis, tidak memungkinkan rongga terisi darah. Selama operasi, ahli bedah memantau prosesnya menggunakan mesin sinar-X. Terkadang arteri benar-benar disolder, makanan masuk ke jaringan otak melewati pembuluh lain. Keuntungan dari metode ini adalah dalam efek hemat pada tubuh, oleh karena itu komplikasi lebih jarang terjadi, pasien memerlukan lebih sedikit waktu untuk rehabilitasi.
• Metode gabungan melibatkan memasukkan trombus ke dalam aneurisma terlebih dahulu, kemudian kliping dilakukan.

Penting untuk melakukan operasi selambat-lambatnya 72 jam setelah permulaan perdarahan, karena risiko kekambuhan tinggi. Seiring waktu, karena proses destruktif, angiospasme meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi tidak berguna.

Setelah operasi

Komplikasi tidak jarang terjadi setelah operasi. Setiap jenis intervensi memiliki konsekuensinya sendiri:

• Setelah pembersihan, sirkulasi normal cairan serebrospinal terganggu, pusat saraf meninges teriritasi, dan edema hadir di tempat trepanasi. Akibatnya, pada periode pasca operasi, gangguan keseimbangan, penglihatan, pendengaran bisa terjadi, dan seseorang dikhawatirkan sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti itu jarang dan sementara..
• Intervensi endovaskular memiliki risikonya sendiri: terkadang aneurisma pecah kembali pada saat operasi, atau perforasi dengan spiral dimungkinkan. Jika implan tidak dipasang dengan benar, implan dapat bergeser dan tonjolan tersebut terisi darah. Ada juga risiko pembentukan gumpalan darah, penyumbatan pembuluh yang terletak setelah bagian spiral ditempatkan.

Kematian juga terjadi setelah operasi, ketika kerusakan otak sangat parah atau bantuan diberikan terlambat.

Perawatan konservatif

Perawatan terapeutik diresepkan untuk cacat kecil atau bila prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan. Pasien diharuskan untuk mematuhi semua resep dokter dan kepatuhan istirahat di tempat tidur. Pengobatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah dan mengeluarkan cairan dari jaringan otak. Obat-obatan yang meningkatkan kekentalan darah juga digunakan. Terapi meredakan kondisi pasien, tetapi tidak menjamin perdarahan tidak akan kambuh.

Komplikasi setelah pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, oleh karena itu, pada saat pecah, darah mengisi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik dari ruptur tonjolan. Dalam 20 detik, darah menyebar ke seluruh area, dan setelah beberapa menit masuk ke sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, kematian terjadi pada 15% kasus bahkan sebelum kedatangan dokter, dan separuh pasien meninggal di rumah sakit.

Perdarahan intraserebral terbentuk ketika hematoma terbentuk di dalam otak, yang diamati pada 15% episode, 5% terjadi pada situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam hal ini, mereka mengisi dengan cairan, yang menjadi penyebab kematian..

Apa yang terjadi di otak setelah pecah:

• Darah yang keluar terkadang menyumbat jalur ekskresi cairan serebrospinal, yang mengarah pada penumpukan cairan, hipoksia sel dan perkembangan hidrosefalus, pergeseran struktur otak..
• Setelah stroke, darah membentuk hematoma, dan ketika rusak, zat beracun dilepaskan. Peradangan berkembang, nekrosis jaringan terjadi di otak.
• Komplikasi termasuk angiospasme - penyempitan pembuluh darah yang tajam, yang menyebabkan penurunan suplai darah otak. Jika pada detik-detik pertama faktor ini bekerja menghentikan pendarahan, selanjutnya menyebabkan iskemia serebral dan stroke iskemik..

Setelah pecah, area otak yang terkena berhenti bekerja. Jika pasien tetap hidup, perubahan patologis pada jaringan mengganggu fungsi organ dan sistem. Tingkat dan bentuk keparahan ditentukan oleh volume dan lokalisasi kerusakan, bervariasi dari manifestasi minor hingga kelumpuhan total. Apa konsekuensi paling umum:

• Cephalalgia. Sindrom nyeri tidak berkurang dengan analgesik.
• Kelumpuhan dan paresis. Pada orang yang menderita aneurisma pecah, ada pelanggaran pada sistem motorik, kelumpuhan sebagian tubuh (hemiparesis), kelumpuhan total..
• Pidato. Perdarahan di belahan kiri menyebabkan kesulitan menulis dan membaca, reproduksi dan persepsi bicara. Tindakan alami. Terkadang seseorang kehilangan kemampuan menelan makanan, menghirup partikelnya, yang penuh dengan peradangan pada organ pernapasan atau kematian akibat asfiksia. Kebetulan kontrol atas sfingter hilang, sembelit atau retensi urin berkembang.
• Patologi mental. Perilaku pasien berubah: dia menjadi agresif, selalu ada kemarahan. Dalam beberapa kasus, sikap apatis dan depresi terjadi. Gangguan tersebut memanifestasikan dirinya dalam ketidakcukupan perilaku, ketidakstabilan suasana hati.
• Kemampuan kognitif. Pelanggaran juga memengaruhi kemampuan berpikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingat peristiwa, tidak merasakan informasi baru, persepsinya terdistorsi.
• Epilepsi. Serangan epilepsi yang bersifat lokal atau umum berkembang.

Pecah ulang tidak bisa dikesampingkan. Pukulan berikutnya biasanya lebih berat dari yang pertama.

Rehabilitasi

Setelah stroke hemoragik dan komplikasi pasca operasi akibat kerusakan sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pasien tidak dapat melayani diri sendiri selama setahun. Untuk menghilangkan akibatnya, diperlukan tindakan rehabilitasi:

• Pada tahap awal, perawatan postur digunakan untuk pasien kelumpuhan. Untuk mengurangi ketegangan otot pada tungkai dan meningkatkan sirkulasi darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam untuk mengurangi beban. Belat khusus digunakan untuk fiksasi.
• Dengan kelumpuhan, pijat tungkai dan zona kerah.
• Perawatan fisioterapi digunakan.
• Kelas khusus diadakan untuk pelanggaran dalam alat bantu dengar dan pidato.
• Perhatian diberikan pada pengembangan keterampilan motorik halus.
• Latihan fisioterapi, pelatihan simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan secara ketat atas rekomendasi dokter. Skema tindakan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Dalam masa sulit, perhatian dan perawatan orang yang dicintai itu penting, hanya dukungan mereka yang akan membantu seseorang pulih.

Pencegahan utama aneurisma otak pecah adalah pemeriksaan rutin. Untuk mencegah akibat dari peristiwa yang tragis dan mengurangi risiko akibat yang serius, diperlukan pemantauan kondisi pembuluh darah secara teratur. Penting untuk merampingkan rutinitas harian, menyeimbangkan pola makan ke arah diet sehat, merokok dan mengonsumsi alkohol tidak dapat diterima.

Sebuah kapal meledak di kepalaku: bagaimana bereaksi dan tindakan apa yang harus diambil

Jika pembuluh di kepala pecah, itu adalah stroke hemoragik. Cukup berbahaya, itu terletak pada kenyataan bahwa kematian seseorang bisa terjadi pada hari pertama.

Jika pembuluh pecah, maka perdarahan dimulai dan hematoma terbentuk di otak. Belum lama berselang, penyakit seperti itu menyerang orang tua, dan sekarang bahkan orang muda. Seseorang yang pernah mengalami kejadian seperti stroke tidak akan lagi sama, dia membutuhkan bantuan dari luar.

Penyebab

Alasan utamanya mungkin karena ada lonjakan tajam dalam tekanan darah. Jika seseorang mengalami hipertensi, maka risiko terkena stroke lebih besar. Patologi sering terjadi saat tekanan darah naik. Biasanya, ini bukan penyakit yang terpisah, penyebabnya terletak pada disfungsi organ dalam manusia..

Cacat bawaan pembuluh serebral menyebabkan patologi - ini adalah saat darah segera memasuki vena melewati kapiler. Ini memicu peningkatan tekanan di pembuluh darah, dan pecahnya dindingnya..

Aterosklerosis adalah saat kolesterol naik dan sel lemak menumpuk di pembuluh darah. Ini membangun plak, yang mempersempit ruang di arteri Anda dan bisa pecah..

Proses peradangan menyebabkan distrofi vaskular, timbul pada seseorang yang menderita diabetes, mengalami kekurangan vitamin, keracunan parah dan ensefalitis..

Minum obat-obatan seperti kontrasepsi hormonal, obat apapun, dan antikoagulan. Karena alasan ini, bisa terjadi pembuluh di kepala pecah. Ada juga sejumlah penyebab pecahnya pembuluh darah karena faktor eksternal dan gaya hidup yang tidak tepat.

Penyebab:

• depresi yang tidak hilang dalam waktu lama;
• konsumsi alkohol;
• merokok;
• kelebihan berat;
• diet dan puasa yang tidak tepat;

• patologi vaskular;
• stres yang sangat sering;
• pekerjaan fisik yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• keracunan dengan obat-obatan atau bahan kimia;
• terlalu panas di bawah sinar matahari;
• cedera kepala.

Jadi pada anak yang baru lahir, pembuluh juga bisa pecah. Ini terjadi karena patologi dan karena kelalaian dokter yang melahirkan bayi. Hal ini sering terjadi pada anak-anak yang prematur, mereka lebih cenderung menghadapi berbagai masalah..

Penyebab pecahnya kapal:

• penampilan bayi tidak tepat waktu;
• kepala bayi yang baru lahir tidak sesuai dengan jalan lahir;
• hipoksia atau infeksi intrauterine;
• kesalahan dari spesialis yang melahirkan bayi.

Namun, seringkali bayi mengalami ruptur arteri serebral, dan hal ini tidak diperhatikan. Itu semua tergantung pada jenis perdarahan dan lokalisasi apa.

Gejala dan Diagnosis

Stroke hemoragik dapat memiliki derajat yang berbeda-beda, perlu segera mengidentifikasi kerusakan pada tubuh. Gejalanya berbeda-beda, semuanya tergantung di mana pembuluh di kepala pecah. Jika ada kecurigaan bahwa pasien terkena stroke, Anda perlu memanggil ambulans, karena perkembangannya sangat cepat..

Gejala untuk membantu Anda mengetahui jika pembuluh pecah:

• kejang terjadi, tangan dan kaki gemetar;
• kehilangan kesadaran atau pingsan;
• pernapasan mungkin lambat, cepat, atau berisik;
• sindrom nyeri di mata yang bersifat pemotongan;
• kelengkungan wajah di satu sisi;
• mungkin juga ada wajah mati rasa;
• otot di belakang kepala dikompresi, dan tidak mungkin menyentuh dada dengan dagu.

Tergantung arteri mana yang rusak, 150 ml darah bisa masuk ke otak, berbahaya bagi neuron. Aliran darah mengisi rongga otak dan menggeser jaringan, terjadi edema, serta nekrosis.

Pada dasarnya untuk mengidentifikasi suatu penyakit perlu dilakukan pemeriksaan. Saat ini, metode diagnostik memungkinkan untuk mengetahui semua informasi tentang penyakit dan membantu menemukan pengobatan vaskular yang efektif. Penelitian dilakukan setelah pembuluh di kepala pecah..

Metode diagnostik:

• Computed tomography adalah studi yang cepat dan tidak menyakitkan. Ini akan membantu mengidentifikasi jika pembuluh pecah..
• Angiografi adalah saat pemeriksaan sinar-X dari sistem vaskular dilakukan. Ini membantu menemukan penyempitan atau pelebaran arteri.
• Pencitraan resonansi magnetik memberikan diagnosis lengkap otak, serta organ lainnya.

Setiap orang perlu tahu bagaimana membantu korban ketika pembuluh darah di kepalanya pecah. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghubungi dokter, kemudian Anda perlu memastikan bahwa kepala pasien terangkat ketika dia berbohong. Anda juga perlu mencegah pasien bangun atau pergi ke suatu tempat jika ini terjadi di jalan..

Anda perlu membuka kancing pakaian yang paling rapat sehingga ada lebih banyak udara di paru-paru. Putar kepala pasien ke satu sisi, jika orang tersebut mual, maka muntahan dari mulut harus dikeluarkan dengan kain. Anda perlu menggosok tangan dan kaki untuk meningkatkan sirkulasi.

Kondisi orang tersebut bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan jika kapal pecah. Ambulans membawa korban ke unit perawatan intensif, jika dia dalam kondisi kritis, atau ke bagian neurologis.

Perawatan dipilih untuk menghilangkan perdarahan di kepala, perlu untuk mengembalikan fungsi otak dan mencegah pecahnya pembuluh darah berulang. Pasien dioperasi jika hematomanya besar dan keadaan kesehatan memburuk.

Komplikasi

Seringkali, konsekuensi penyakit seperti itu tidak menghasilkan hasil yang positif; Anda harus mulai dari seberapa cepat pertolongan pertama diberikan. Hal terburuknya mungkin ada kemungkinan kerusakan pada batang otak, dan ini secara langsung memengaruhi pernapasan dan jantung..

Kebetulan seseorang meninggal pada hari yang sama, tetapi dalam beberapa kasus hal ini dapat terjadi setelah beberapa minggu, ketika sel-sel otak mulai mati. Ini juga dapat menyebabkan stroke hemoragik atau vasospasme, jika, bagaimanapun, tidak ada perpindahan jaringan dan ventrikel di otak..

Kemudian pasien diancam dengan hal berikut:

• kelumpuhan;
• berbagai penyakit mental;
• sakit kepala persisten
• tidak ada cara untuk berjalan tanpa dukungan;
• ada pelanggaran pendengaran, penglihatan, ucapan;
• memori memburuk serta berpikir.

Kemunduran kondisinya bisa segera, ada pecahnya pembuluh darah karena stres berat atau stres fisik yang parah. Korban memulai sindrom nyeri yang kuat dan tajam di kepala. Dalam kasus ini, mungkin ada kehilangan kesadaran dan terjadi stroke, ada kasus ketika seseorang mengalami koma.

Sebuah pembuluh pecah di otak: tanda, pengobatan, konsekuensi

Penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung dan stroke adalah penyebab kematian paling umum. Sementara itu, dari semua jenis stroke, yang paling berbahaya adalah stroke hemoragik - suatu kondisi yang terjadi pada saat pembuluh darah seseorang di kepala pecah, dan kondisi ini sering kali menimbulkan akibat yang paling menyedihkan: cacat atau kematian..

Bagian terpenting dari perawatan adalah pertolongan medis tepat waktu, oleh karena itu Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama kapal pecah dan aturan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban..

Definisi

Jika pembuluh di kepala pecah, patologi tersebut disebut perdarahan intraserebral, yang tercermin dalam MBK-10, seperti bagian 161. Stroke hemoragik dalam hal prevalensi menempati urutan ke-2 setelah stroke, berkembang dalam tipe iskemik. Patologi lebih sering terdeteksi pada pasien usia 45-60 tahun. Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar pasien adalah perwakilan dari ras Negroid dan Mongoloid.

Lokalisasi umum dari fokus perdarahan adalah area belahan otak, ganglia basal, otak kecil, jembatan, batang. Perdarahan yang terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri biasanya bersifat akut dan ekstensif. Hematoma intrakranial adalah lesi yang menempati ruang yang sering cenderung meluas karena proliferasi fokus patologis.

Jika pembuluh di kepala pecah, akibatnya timbul akibat efek mekanis dari formasi volumetrik pada struktur otak yang berdekatan. Hematoma intrasebral menekan jaringan di sekitarnya, memicu timbulnya gejala neurologis.

Mendiagnosis aneurisma

Jika sakit kepala terus-menerus muncul, Anda perlu menemui ahli saraf. Dia mungkin menyarankan adanya aneurisma saat konsultasi. Seseorang dengan dugaan aneurisma otak didiagnosis menggunakan metode instrumental modern:

• Computed tomography (CT) menentukan lokasi dan volume jaringan yang rusak.
• CT angiografi. Teknik sinar-X dengan penggunaan media kontras memungkinkan Anda untuk melihat pola pembuluh darah kepala secara lengkap. Tes ini menentukan ukuran, bentuk, dan lokasi arteri dan vena yang berliku-liku..
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) mampu membedakan jaringan lunak. Studi tiga dimensi tentang otak mengungkapkan lokasi, bentuk lesi. Kontras MRI pembuluh serebral mengungkapkan sifat aneurisma.
• Jika terjadi perdarahan di membran subarachnoid atau ventrikel otak, dilakukan spinal tap. Darah ditemukan di cairan serebrospinal.

Untuk angiografi kontras, kateter dimasukkan ke dalam vena femoralis melalui tusukan kecil. Semua tindakan dokter dilacak di layar monitor. Saat zat yang mengandung yodium memasuki pembuluh darah otak, sinar-X diambil. Program ini membuat gambar tiga dimensi dari organ manusia. Pasien diberikan pendapat tertulis dan CD.

Metode ini tidak hanya mengungkapkan lokalisasi, tetapi juga sifat kerusakannya. Angiografi memungkinkan dokter menentukan pengobatan secara akurat.

Penyebab pecahnya pembuluh darah di kepala

Perdarahan intrakranial sering terjadi akibat pecahnya pembuluh darah kecil yang telah mengalami perubahan aterosklerotik, sedangkan darah langsung masuk ke jaringan otak. Alasan utama yang memprovokasi proses patologis saat pembuluh di kepala pecah adalah hipertensi arteri jangka panjang (80-85% kasus).

Penyebab lain terjadinya terkait dengan patologi vaskular bawaan dan didapat - aterosklerosis, aneurisma, arteriovenosa, dan jenis malformasi vaskular lainnya. Riwayat hipertensi arteri dapat dikombinasikan dengan kerusakan elemen sistem vaskular atau patologi darah (diskrasia). Jika pembuluh darah pada pasien muda pecah, penyebabnya mungkin terkait dengan kecanduan kokain. Alasan lain dan faktor pemicu:

1. Aneurisma jenis mikotik, dipicu oleh penyakit menular pada sistem saraf pusat atau trauma pada tengkorak.
2. Infark serebral hemoragik.
3. Terapi berlebihan dengan antikoagulan - obat yang mencegah pembekuan darah.
4. Diseksi (diseksi) arteri intrakranial.
5. Gangguan dalam kerja sistem hemostasis (mempertahankan keadaan cair dan sifat darah lainnya).
6. Proses tumor dengan lokalisasi di jaringan otak.
7. Kekurangan vitamin dan nutrisi.
8. Keracunan kronis dan akut.
9. Proses inflamasi yang mempengaruhi pembuluh yang berjalan di otak.
10. Kegemukan.
11. Diet tinggi lemak jenuh.
12. Mengambil obat simpatomimetik (menstimulasi sistem saraf simpatis).
13. Merokok, penyalahgunaan alkohol.

Di usia tua, pembuluh darah yang pecah bisa jadi akibat angiopati amiloid serebral. Penyakit ini disertai pengendapan senyawa protein yang menumpuk dan membentuk fibril di dinding arteri serebral..

Patogenesis stroke hemoragik didasarkan pada mekanisme kelainan angiodystonic, yang mempengaruhi dinamika sirkulasi darah regional di jaringan otak. Ketika ditanya apakah pembuluh di kepala bisa pecah dan untuk alasan apa, dokter pertama-tama akan menyebutkan peningkatan kronis dalam nilai tekanan darah dan krisis hipertensi..

Krisis hipertensi adalah kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat, ditandai dengan peningkatan nilai tekanan darah yang berlebihan. Krisis memicu perkembangan kelumpuhan dan kejang pada dinding arteri dan arteriol yang memberi makan otak. Disorganisasi dinding pembuluh darah lebih sering dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan gangguan regulasi neurohumoral..

Karena perubahan patologis, permeabilitas dinding arteri meningkat, yang dengan mudah melewati sel plasma dan eritrosit. Kondisi ini disebut diapedesis dan sering kali mendahului pecahnya dinding. Dalam mekanisme pengembangan fokus perdarahan, peran penting dimainkan oleh pelanggaran proses pembekuan darah.

Pertolongan pertama

Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Dalam kasus ini, perlu untuk secara akurat dan jelas memberi nama pertanda serangan dan kondisi pasien saat ini.

Sebelum kedatangan dokter, orang tersebut harus dibaringkan telentang, namun dengan syarat kepala jauh lebih tinggi dari badan..

Anda bisa meletakkan beberapa bantal atau selimut terlipat beberapa kali di bawahnya. Jika memungkinkan, perlu untuk mengukur tekanan dan segera melepaskan orang dari rantai, dasi, kerah, lepaskan semua kancing pada pakaian luar, kendurkan ikat pinggang.

Jika orang tersebut sadar, perlu memberinya obat untuk tekanan darah tinggi (jika dia meminumnya). Mandi kaki air panas, hawthorn atau tingtur valerian akan membantu mengurangi tekanan dengan cepat.

Dalam kasus muntah parah, seseorang tidak boleh diletakkan telentang, terutama saat tidak ada kesadaran. Muntah akan lebih mudah keluar dan tidak akan masuk ke paru-paru jika korban dalam posisi miring. Jika tidak ada denyut nadi atau pernapasan, pijat jantung segera dan pernapasan buatan harus dimulai.

Gejala

Jika pembuluh di kepala pecah, tanda-tanda perdarahan intraserebral muncul - nyeri mendadak di area kepala, diperburuk setelah aktivitas, mual, yang sering disertai muntah. Pada pasien usia lanjut, nyeri di kepala terkadang tidak ada atau sedang.

Dalam kasus ketika fokus perdarahan besar, gejala neurologis dapat ditambah dengan kebingungan. Gejala khasnya adalah kejang fokal (mempengaruhi bagian tubuh tertentu) atau umum (menyebar ke seluruh tubuh).

Terkadang, sebelum pembuluh pecah di kepala, gejala prekursor muncul, yang meliputi perasaan panas, disfungsi visual, dan rasa sakit yang meningkat di area kepala. Lebih sering, stroke berkembang pesat tanpa gejala sebelumnya. Biasanya pecahnya dinding pembuluh darah terjadi pada siang hari dan disebabkan oleh stres fisik atau emosional.

Jika pembuluh darah pecah di kepala, kondisinya disertai dengan gejala spesifik, yang dimanifestasikan secara akut dengan kecenderungan meningkat. Gambaran klinis berkembang pesat. Kesadaran kabur, pingsan, pingsan sering diamati. Dalam kasus yang parah, pingsan dan koma terjadi. Gejala neurologis fokal bergantung pada lokalisasi fokus perdarahan:

1. Belahan. Patologi disertai dengan hemiparesis (paresis di satu bagian tubuh).
2. Fossa posterior tengkorak. Gejala kerusakan pada struktur batang dan otak kecil diamati - kelumpuhan otot mata, penyempitan pupil ke keadaan titik, mengi (napas berisik, disertai dengan mengi inspirasi dan ekspirasi, karakteristik obstruksi, penyumbatan saluran udara).
3. Sistem ventrikel. Bentuk yang paling mengancam jiwa, disertai gejala meningeal (leher kaku, Kernig dan Brudzinsky, perubahan refleks) dan gejala batang (takipnea - pernapasan cepat dan dangkal, takikardia, pingsan atau pingsan, peningkatan nilai tekanan darah, peningkatan tonus otot rangka), hipertermia (akumulasi panas berlebih dalam tubuh), kejang tipe hormonal, depresi kesadaran yang cepat.

Ketika darah memasuki sistem ventrikel, hidrosefalus tipe oklusif dapat berkembang, berlanjut dalam bentuk akut. Fokus perdarahan dengan lokalisasi di lobus frontal menyebabkan penurunan kemampuan kognitif (memori, aktivitas mental, ucapan).

Hematoma supratentorial (terletak di daerah belahan otak), disertai dengan edema serebral, dapat menyebabkan transtentorial (lobus temporal menjepit melalui pembukaan tentorium serebral dan di bawahnya) penjepit, yang pada gilirannya menyebabkan kompresi batang dan munculnya fokus sekunder perdarahan di otak tengah dan pons..

Hematoma dengan lokalisasi di daerah serebelar dengan peningkatan dapat memblokir ventrikel ke-4, yang mengarah pada perkembangan hidrosefalus, berlanjut dalam bentuk akut. Fokus hemoragik yang terletak di daerah serebelar dengan diameter melebihi 3 cm dapat memicu dislokasi struktur garis tengah. Kondisi yang dijelaskan sering menyebabkan depresi kesadaran yang parah, perkembangan koma dan kematian pasien..

Perdarahan intraserebral ekstensif biasanya (70% kasus) berakibat fatal. Pada pasien yang masih hidup, gejala neurologis berangsur-angsur berkurang seiring dengan proses resorpsi darah yang dituangkan ke dalam rongga tengkorak. Perdarahan menyebabkan kerusakan yang lebih kecil pada struktur otak daripada serangan jantung, oleh karena itu defisit neurologis seringkali dengan cepat dihilangkan.

Jika ada pecahnya pembuluh darah kecil dengan pembentukan fokus kecil perdarahan, gejala neurologis fokal biasanya berkembang tanpa penekanan kesadaran. Dalam kasus ini, sakit kepalanya ringan. Mual sebagai tanda klinis mungkin tidak ada.

Komplikasi

Seringkali, konsekuensi penyakit seperti itu tidak menghasilkan hasil yang positif; Anda harus mulai dari seberapa cepat pertolongan pertama diberikan. Hal terburuknya mungkin ada kemungkinan kerusakan pada batang otak, dan ini secara langsung memengaruhi pernapasan dan jantung..

Kebetulan seseorang meninggal pada hari yang sama, tetapi dalam beberapa kasus hal ini dapat terjadi setelah beberapa minggu, ketika sel-sel otak mulai mati. Ini juga dapat menyebabkan stroke hemoragik atau vasospasme, jika, bagaimanapun, tidak ada perpindahan jaringan dan ventrikel di otak..

Kemudian pasien diancam dengan hal berikut:

• kelumpuhan;
• berbagai penyakit mental;
• sakit kepala persisten
• tidak ada cara untuk berjalan tanpa dukungan;
• ada pelanggaran pendengaran, penglihatan, ucapan;
• memori memburuk serta berpikir.

Kemunduran kondisinya bisa segera, ada pecahnya pembuluh darah karena stres berat atau stres fisik yang parah. Korban memulai sindrom nyeri yang kuat dan tajam di kepala. Dalam kasus ini, mungkin ada kehilangan kesadaran dan terjadi stroke, ada kasus ketika seseorang mengalami koma.

Agar pembuluh tidak pecah, Anda perlu memantau kesehatan Anda: amati nutrisi yang tepat, lakukan olahraga ringan, jangan minum alkohol dan jangan merokok. Jika hanya seseorang yang menyadari bahwa ia mengalami pusing, nyeri di kepala atau tinnitus, Anda harus segera menghubungi dokter, karena bantuan yang diberikan tepat waktu akan mencegah sebagian besar komplikasi..

Diagnostik

Metode pilihan pertama dalam perumusan diagnosis banding adalah studi dalam format MRI dan CT. Diferensiasi dibuat untuk stroke iskemik dan perdarahan subarachnoid (intratekal). Saat membuat diagnosis, harus diingat bahwa defisit neurologis akut dapat berkembang sebagai akibat dari serangan epilepsi atau hipoglikemia (penurunan kritis dalam kadar glukosa darah). Tes darah menunjukkan tingkat glukosa. Computed tomography memungkinkan Anda membuat:

• Lokalisasi yang tepat dari fokus perdarahan.
• Volume dan prevalensi proses patologis.
• Adanya dan tingkat keparahan edema serebral.
• Kehadiran dan tingkat keparahan dislokasi struktur otak.

Jika MRI dan CT scan tidak memungkinkan, sampel cairan serebrospinal alternatif diambil. Darah terdeteksi dalam cairan serebrospinal jika fokus perdarahan berada di area ruang subarachnoid atau fossa posterior tengkorak. Dokter yang merawat akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika pembuluh di kepala pecah, dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan.

Faktor yang memprovokasi

Jika ada kelainan pada tubuh, faktor-faktor berikut dapat memicu pecahnya pembuluh darah:

• Kegemukan.
• Merokok.
• Keadaan depresi.
• Diet yang tidak benar, puasa.
• Gangguan pembuluh darah.
• Stres konstan, ketidakstabilan emosional.
• Terlalu banyak bekerja, baik fisik maupun mental.
• Alkohol dalam jumlah besar.
• Krisis hipertensi.
• Obat akut atau keracunan bahan kimia.
• Sengatan matahari, kepanasan.
• Cedera otak traumatis.

Paling sering, orang yang sakit bahkan tidak curiga bahwa dia memiliki pembuluh yang rusak di kepalanya. Tapi, misalnya, jika cedera otak traumatis yang serius diterima, dinding pembuluh tersebut pecah dan terjadi perdarahan..

Metode pengobatan

Pengobatan kondisi yang berkembang karena pecahnya pembuluh darah di otak seringkali bergejala. Faktor risiko yang terkendali dipantau. Dalam kasus di mana perdarahan intrakranial mengancam dengan komplikasi serius, intervensi bedah saraf dilakukan. Biasanya, pembedahan diresepkan jika diameter fokus volumetrik perdarahan melebihi 3 cm.

Jika pasien telah diobati dengan antikoagulan, obat dibatalkan dan obat diresepkan untuk menetralkan efeknya - pemberian intravena plasma darah, kompleks protrombin, vitamin K. Obat Dabigatran (antikoagulan) diekskresikan melalui prosedur hemodialisis - ekstrarenal, pemurnian darah perangkat keras. Secara paralel, acara diadakan:

• Kontrol indikator tekanan darah (terapi antihipertensi dengan Nicardipine).
• Terapi antikonvulsan (jika ada kejang).
• Ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan) jika terjadi depresi kesadaran di bawah 8 poin (skala koma Glasgow), takipnea 35-40 kali per menit.
• Koreksi hipoglikemia dan hiperglikemia.

Pengangkatan lobar besar (darah tidak melampaui materi putih) dengan bedah saraf dini meningkatkan kelangsungan hidup. Namun, pembedahan dikaitkan dengan risiko kambuh - perdarahan berulang. Operasi tidak dilakukan jika fokus perdarahan terletak di bagian dalam otak.

Pengobatan

Poin penting dalam perawatan kapal pecah adalah kecepatan: semakin dini prosedur pemulihan dimulai, semakin tinggi kemungkinan orang tersebut dapat kembali ke kehidupan normal (atau mendekati normal) setelah rehabilitasi..

Korban dirawat di rumah sakit tanpa gagal: jika kerusakannya kecil, maka pasien pergi ke departemen neurologis atau bedah saraf, tetapi lebih sering resusitasi masih diperlukan.

Proses pengobatan ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan konsekuensi dari pendarahan otak, tetapi juga untuk mencegah pecahnya cairan berulang..

Dengan kerusakan otak yang parah, misalnya, dalam kasus pecahnya aorta besar atau pembentukan hematoma yang signifikan, diperlukan intervensi bedah: perlu untuk mengangkat hematoma dan mengeluarkan darah yang terkumpul.

Terapi lebih lanjut ditujukan untuk memulihkan kerja fungsi dasar tubuh (pernapasan, sistem kardiovaskular), melindungi pasien dari stres, memastikan dia istirahat total..

Kemudian pemulihan fungsi motorik dimulai (dengan bantuan berbagai prosedur fisioterapi dan pijatan), alat bicara.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Konsekuensi negatif dari kondisi saat pembuluh pecah di otak lebih sering dikaitkan dengan edema dan dislokasi struktur otak. Seiring dengan gagal jantung, yang terjadi dalam bentuk akut, inilah penyebab utama kematian pada kejadian stroke hemoragik. Faktor merugikan yang mempengaruhi hasil adalah koma jangka panjang (lebih dari 12 jam), usia pasien di atas 65 tahun, lokalisasi fokus perdarahan di dekat sistem ventrikel.

Stroke hemoragik, juga dikenal sebagai perdarahan intraserebral atau pecahnya arteri serebral, adalah proses patologis yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien, yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang benar akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Apa yang bisa saya bantu

Hal ini dimungkinkan untuk menentukan bahwa seseorang mengalami stroke hemoragik dan pembuluh otak pecah dengan perilaku yang tidak tepat dan perubahan tajam dalam kesejahteraannya..

• Minta dia untuk tersenyum. Dengan pukulan, senyuman akan menjadi satu sisi, karena satu bagian tubuh tidak berfungsi.
• Minta untuk mengucapkan nama depan dan belakang Anda. Pidato pasien akan cadel, lambat, gagap.
• Tawarkan untuk mengangkat kedua tangan. Seseorang tidak dapat melakukan ini, atau lengan dari bagian tubuh yang rusak akan lebih rendah dari yang lain.
• Minta untuk menjulurkan lidah Anda sejauh mungkin. Dengan satu pukulan, lidah menekuk atau tenggelam ke satu sisi.

Nasib selanjutnya dari pasien ada di tangan orang-orang di sekitarnya pada saat penyerangan. Langkah pertama adalah memanggil ambulans. Dan kemudian, sambil menunggu dokter:

• Baringkan korban sehingga kepala dan bahunya naik ke atas tubuh. Penting untuk tidak membiarkan dia berdiri atau bergerak..
• Kendurkan ikat pinggang, buka manset dan kerah kemeja.
• Jika Anda memiliki gigi palsu, Anda perlu mendapatkannya.
• Putar kepala pasien ke satu sisi.
• Jika muntah terjadi, bersihkan mulut dengan sapu tangan atau kain.
• Oleskan kompres dingin ke dahi.
• Menggosok telapak tangan dan kaki untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Anda tidak dapat secara mandiri memberikan obat apa pun kepada pasien. Setiap tindakan yang salah dan buta huruf bisa berakibat fatal.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi terbuka, masa pemulihan tidak lebih dari 2 bulan, dan setelah operasi endovaskular - sekitar 10-20 hari. Waktunya tergantung pada lokalisasi aneurisma, adanya komplikasi, kondisi umum pasien, jumlah trauma jaringan, jalannya proses pasca operasi dalam 3 hari ke depan setelah operasi. Setelah operasi terbuka selama 1,5-2 minggu. rasa sakit dicatat di lokasi luka, edema jaringan dan mati rasa, perasaan sedikit terbakar atau kesemutan bisa terjadi. Saat sembuh, sensasi diganti dengan gatal. Sakit kepala, kelelahan, kegelisahan, kecemasan tanpa sebab akan terjadi sekitar 14 hari.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diperiksa oleh ahli saraf (ahli saraf). Mereka diberi resep pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan aliran darah dan aktivitas otak. Selama setahun setelah operasi, dilarang melakukan olahraga kontak, angkat beban di atas 2,5 kg, duduk atau berlari dalam waktu lama. Jika tidak, kemungkinan besar cacat terbentuk kembali. Setelah ½ tahun, dengan izin dokter, Anda dapat memulai pekerjaan ringan atau mental. Pasien harus diperiksa oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf 2 kali / tahun.

Gejala

Gambaran klinis sangat bergantung pada ukuran, struktur, dan lokalisasi defek. Gejala muncul hanya jika ada aneurisma yang besar atau jika terletak di area yang penting secara fisiologis. Oleh karena itu, patologi sering ditemukan melalui pemeriksaan yang tidak disengaja atau pada stadium yang parah. Gejala yang paling umum adalah:

• Nyeri di dan / atau di dekat mata;
• Mati rasa, kelemahan otot, atau kelumpuhan wajah
• Pupil membesar, penurunan penglihatan;
• Intoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia);
• Mual yang tidak masuk akal;
• Muntah yang tidak wajar, setelah itu tidak ada kelegaan;
• Pusing yang sering atau terus-menerus
• Gangguan pendengaran;
• Sakit kepala yang sering dan parah yang sulit diobati dengan pengobatan standar;
• Gangguan bicara;
• Visi ganda;
• Kinerja menurun, munculnya kelelahan tanpa sebab;
• Gangguan gerakan (pertama presisi tinggi, kemudian sederhana) dan gaya berjalan;
• Gangguan tidur.

Mempersiapkan operasi

Pada periode pra operasi, prosedur dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien, mencegah kambuhnya perdarahan yang berhubungan dengan pecahnya dinding, mencegah dan mengobati proses iskemik di otak, angiospasme. Komplikasi yang sering dan paling berbahaya setelah perawatan bedah aneurisma serebral termasuk angiospasme progresif, edema serebral, iskemia, dan perkembangan hidrosefalus. Untuk mencegah komplikasi, tindakan diambil:

1. Pencegahan ruptur intraoperatif (selama operasi) dinding malformasi vaskular.
2. Mempertahankan homeostasis.
3. Perlindungan jaringan otak dari iskemia.

Terapi obat pada tahap persiapan melibatkan penggunaan obat Clopidogrel atau Ticagrelor (untuk pencegahan trombosis), Asam asetilsalisilat (untuk meningkatkan karakteristik reologi darah), Cefazolin atau Cefuroxime (untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri).

Fitur pengobatan

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, aneurisma otak diobati dengan intervensi bedah. Konsekuensi setelah operasi tidak dapat diprediksi. Ulasan orang-orang yang telah menjalani intervensi bedah semacam itu bisa disebut menghibur, karena mereka selamat dan terus menikmati setiap hari baru..

Saat gejala di atas muncul, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dengan menggunakan computed tomography, dokter akan dapat mendiagnosis aneurisma otak yang pecah dalam hitungan menit. Konsekuensi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sangat menyedihkan, dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien..

Memulai operasi tepat waktu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Sampai saat ini, ada dua metode utama perawatan bedah aneurisma:

• guntingan;
• oklusi endovaskular.

Dari nama metode pertama, jelas bahwa klip dipasang di kapal yang rusak. Dengan bantuannya, pembuluh darah terjepit, dan kekambuhan aneurisma dikecualikan. Setelah intervensi bedah seperti itu, kehidupan seseorang mengalami sejumlah perubahan signifikan, selain itu, ia menerima kelompok cacat.

Jika aneurisma bersifat multipel, yaitu dinding beberapa pembuluh rusak, dokter memilih metode intervensi bedah kedua. Stent logam khusus dimasukkan ke area spesifik lesi vaskular. Dengan bantuannya, kapal-kapal diturunkan, dengan cara ini kemungkinan pecahnya kapal tersebut dapat dicegah..

Penting! Setelah intervensi bedah apa pun, tidak ada dokter yang dapat mengatakan berapa lama seseorang akan hidup. Ini sangat tergantung pada pasien itu sendiri: seberapa siap dia untuk mengubah gaya hidupnya, apakah dia dapat melepaskan kebiasaan buruknya.

Perawatan operatif

Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah, dua metode pembedahan digunakan untuk mengangkat aneurisma.

Salah satunya, clipping, yaitu operasi otak terbuka yang dilakukan dengan kraniotomi. Aneurisma dikeluarkan dari aliran darah otak dengan menempatkan microclips pada serviks di tempat asal dari arteri utama. Dokter mengangkat aneurisma, berhati-hati agar tidak merusak pembuluh tempatnya duduk.

Cara lain adalah intervensi endovaskular invasif minimal dengan menggunakan teknologi baru. Aneurisma diblokir oleh pengenalan kumparan mikroskopis khusus. Dokter memasukkan kateter ke pembuluh darah melalui sayatan kecil di paha Anda. Konduktor dimasukkan melaluinya, yang mencapai pembuluh otak. Sebuah kumparan mikro dimasukkan melalui itu. Mengisi ruang di area yang membesar, mematikan pembuluh dari aliran darah.

Operasi telah menjadi mungkin karena diagnosis vaskular berteknologi tinggi dengan angiografi kontras. Pilihan terbaik dipilih berdasarkan ukuran, lokasi aneurisma, dan kondisi pasien. Jika penyakit itu didiagnosis dan dioperasi tepat waktu, tidak ada konsekuensi yang dicatat. Pasien dianggap sembuh total..

Periode pemulihan

Setelah operasi, diperlukan masa rehabilitasi. Program ini mencakup serangkaian tindakan terapeutik - pijat, pendidikan jasmani, fisioterapi. Pada periode pasca operasi, pemulihan fungsi jangka panjang diperlukan dengan penggunaan senam bicara dan stimulasi listrik..

Rehabilitasi

Waktu pemulihan setelah aneurisma pecah berbeda untuk setiap orang. Jenis aneurisma, kualifikasi ahli bedah saraf, struktur otak yang terkena, usia pasien dan tingkat keparahan komplikasi memainkan peran penting..

Pertama-tama, disarankan untuk pulih di sanatorium khusus, di mana terapis akan memperbaiki program prosedur perawatan individu. Kursus fisioterapi dalam kasus ini mencakup teknik instrumental untuk merangsang jaringan yang rusak dan efek sentuhan pada pembuluh dan otot yang terkena..

Secara umum kompleks rehabilitasi terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

• kelas dengan spesialis profil sempit dalam pemulihan kemampuan berjalan, berbicara, membaca, menulis dan motorik halus;
• pijat terapeutik (kepala, zona kerah, korset bahu, tungkai) dan terapi olahraga dengan simulator;
• akupunktur;
• stimulasi listrik otot;
• hidrogen sulfida, oksigen atau rendaman yodium-brom;
• UHF dan elektroforesis sesuai indikasi.

Sangatlah penting untuk tetap cukup aktif selama masa rehabilitasi..

Kesempatan untuk bertahan hidup, kualitas hidup di kemudian hari

Dalam 50% dari semua kasus aneurisma pecah, kematian terjadi. Kualitas hidup pasien yang selamat sering berbeda secara signifikan tergantung pada jenis aneurisma dan faktor yang paling saling terkait..

Seringkali, pasien masih dipindahkan ke disabilitas. Ini terjadi jika kejang epilepsi terjadi, gangguan fokus neurologis diucapkan, dan ada perubahan parah pada jiwa..

• Kelompok 1 ditugaskan untuk gangguan afatik, psikopatologi organik, hemiplegia dan hemiparesis.
• Kriteria kelompok 2 adalah gangguan fungsi motorik yang bermakna, kecerdasan, atrofi saraf optik, afasia. Ini juga termasuk orang yang menderita dekompensasi sirkulasi otak yang terus-menerus dan perdarahan berulang.
• Kemampuan terbatas untuk bekerja pada kelompok ke-3 ditetapkan jika perlu dipindahkan ke pekerjaan yang lebih mudah bagi pasien dengan konsekuensi sedang.

Dengan operasi yang tepat waktu dan rehabilitasi yang kompeten, harapan hidup setelah pecahnya aneurisma praktis tidak berbeda dari rata-rata harapan hidup orang sehat..

Jenis operasi

Taktik medis tergantung pada lokalisasi aneurisma otak (karotis, anterior, tengah, arteri vertebralis), ada tidaknya kerusakan mekanis (pecah) dinding, gejala klinis, dan kondisi umum pasien. Operasi bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan aneurisma yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik pembuluh darah yang terletak di otak.

Jika pembuluh darah yang berubah secara patologis belum pecah, waktu operasi dapat ditunda. Menurut statistik medis, kemungkinan pecah tidak melebihi 1-2% setiap tahun. Jika, menurut hasil neuroimaging struktur otak, aneurisma yang pecah terdeteksi, operasi untuk mengangkat pembuluh yang berubah secara patologis dilakukan sesegera mungkin..

Urgensi respons dikaitkan dengan risiko tinggi pelanggaran berulang terhadap integritas dinding dengan perkembangan perdarahan intrakranial baru. Terjadinya fokus berulang dari perdarahan terkait dengan pecahnya dinding malformasi arteriovenosa diamati pada 15-25% kasus selama 2 minggu pertama dari saat pecahnya pertama. Dalam 6 bulan - risiko perdarahan ulang meningkat hingga 50% dengan angka kematian sekitar 60%.

Taktik intervensi bedah ditentukan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mapan seperti kerusakan mekanis berulang pada dinding pembuluh patologis dan perkembangan angiospasme - penyempitan lumen vaskular yang signifikan sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah yang berkepanjangan dan intens. Waktu operasi diatur dengan mempertimbangkan bentuk iskemia yang disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular.

Dengan bentuk kompensasi dari proses iskemik, pembedahan dapat segera dilakukan. Dalam kasus bentuk dekompensasi, taktik ekspektasi direkomendasikan. Ada 2 jenis operasi utama untuk aneurisma arteri di otak: operasi endovaskular (intervensi invasif minimal tanpa sayatan) dan intervensi bedah mikro terbuka.

Perawatan bedah endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil (tusukan) dengan diameter 1-4 mm. Prosedur medis dilakukan di bawah pengawasan konstan menggunakan peralatan sinar-X. Dalam beberapa kasus, taktik melibatkan penggabungan kedua metode. Pertama, untuk mencegah kekambuhan dengan adanya pecahnya dinding aneurisma, dilakukan embolisasi endovasal (penyumbatan), kemudian operasi terbuka (setelah kondisi pasien stabil).

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum menggunakan instrumen bedah mikro, peralatan bedah, dan mikroskop. Selama operasi tipe terbuka, dalam 98% kasus, bagian kapal yang rusak dapat diisolasi sepenuhnya dari sistem peredaran darah. Operasi terbuka melibatkan eksekusi tindakan berurutan:

1. Trepanation (pembukaan) tengkorak.
2. Diseksi dura mater.
3. Pembukaan membran arachnoid.
4. Isolasi pembuluh darah utama dan aneurisma.
5. Pemotongan aneurisma (pengecualian dari sirkulasi umum).
6. Menutup luka.

Pemeriksaan diagnostik kontrol sering dilakukan dengan metode sonografi Doppler intraoperatif (terjadi selama operasi). Intervensi endovasal dilakukan ketika pemotongan melalui operasi terbuka tidak mungkin dilakukan. Kesulitan lebih sering dikaitkan dengan lokalisasi yang sulit dijangkau (cekungan vertebrobasilar, zona paraclinoid, arteri karotid internal, area segmen oftalmikus) dari pembuluh yang berubah secara patologis, pasien lanjut usia (lebih dari 75 tahun).

Operasi endovaskular melibatkan penempatan kateter balon atau mikrokoil ke dalam rongga aneurisma. Tindakan mikrokoil didasarkan pada pembentukan gumpalan darah di rongga area arteri yang terkena. Gumpalan darah menghalangi lumen vaskular, yang menyebabkan dikeluarkannya aneurisma dari aliran darah umum. Dalam 85% kasus, embolisasi (penyumbatan) aneurisma memungkinkan tercapainya pengecualian radikal dari pembuluh yang melebar secara patologis dari sirkulasi otak..

Perawatan non-bedah

Metode pengobatan dibagi menjadi konservatif dan bedah. Tetapi operasi tidak selalu diindikasikan. Paling sering, pasien diamati oleh ahli saraf. Dalam kasus ini, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mencegah pecahnya aneurisma:

• penghambat saluran kalsium Nifedipine, Amlodipine, Kordafen menstabilkan tekanan darah,
• pereda nyeri dan emetik diperlukan untuk memperbaiki kondisi umum,
• antikonvulsan,
• obat antihipertensi mengurangi risiko pecahnya aneurisma.

Perawatan dilakukan di departemen bedah saraf. Kondisi pasien ditimbang terhadap risiko pengobatan. Pilihan teknik tergantung pada jenis tonjolan, lokasi dan ukurannya.