Bagaimana tidak melewatkan microstroke. Gejala Pengobatan. Efek.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat resmi tidak memiliki istilah seperti stroke mikro, kasus lesi fokal otak dicatat setiap hari, yang secara tidak resmi disebut oleh dokter dan pasien sebagai stroke mikro..

Mengapa lesi vaskular fokal otak terjadi?

Penyakit seperti stroke (kerusakan nekrotik pada jaringan otak) terjadi sebagai akibat masuknya (atau terjadinya) bekuan darah ke dalam arteri sistem peredaran darah yang memberi makan korteks serebral. Gejala penyakitnya mirip dengan lesi iskemik. Dengan serangan iskemik, terjadi kekurangan sementara suplai oksigen ke jaringan otak. Gangguan neurologis semacam itu selalu dapat disembuhkan..

Dengan stroke, sel-sel otak mati. Lesi fokal kecil dengan mikrostroke menyebabkan nekrosis pada area kecil korteks serebral. Orang yang mengalami serangan hampir selalu pulih, jaringan otak dikompensasikan karena pekerjaan tambahan di area yang berdekatan. Alasan yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah di otak:

1. Stres kronis terkait dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
2. Aktivitas fisik yang besar, tanpa pemulihan kompensasi.
3. Ketergantungan meteorologi.

Pada penyakit pada sistem kardiovaskular, risiko pembentukan trombus di pembuluh serebral meningkat 50%. Penyakit tersebut meliputi:

• Hipertensi 2-4 derajat.
• Aterosklerosis.
• Aritmia jantung.
• Serangan jantung.
• Diabetes tipe A, B.

Pada awal abad ke-21, stroke menjadi jauh lebih muda. Usia rata-rata pasien dengan perdarahan otak dengan berbagai tingkat keparahan adalah sekitar 34 tahun.

Kolesterol yang sangat tinggi, merokok, minuman berenergi dapat memicu perdarahan fokal pada orang muda.

Bahaya stroke mikro adalah pasien mungkin tidak memperhatikan gejalanya, menghubungkannya dengan proses lain: kelelahan, kelelahan, dll. Dan mengalami pendarahan pada kaki. Justru untuk menentukan apakah ada mikrostroke: gejala apa, konsekuensi dari lesi, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan tes yang dilakukan di laboratorium.

Gejala stroke mikro

Bahaya stroke mikro tidak hanya terletak pada trombosis lengkap arteri kecil di korteks serebral dan kematiannya. Perdarahan fokal adalah gejala diagnosis medis - stroke. Dengan kerusakan selanjutnya pada pembuluh besar dan konsekuensi parah bagi tubuh.

Tanda-tanda khas perdarahan minor:

• Mati rasa otot wajah, kesemutannya.
• Rasa berat dan mati rasa pada tangan (lebih jarang pada kaki).
• Tajam, tajam, nyeri panas di kepala.
• Pusing (lebih jarang, kehilangan kesadaran jangka pendek).
• Meningkatnya tekanan. (sebagai aturan, lonjakan tekanan darah tajam dan berumur pendek).
• Dalam beberapa kasus, 10% pasien memiliki masalah dengan persepsi bicara dan informasi.

Periode di mana proses nekrotik di area otak terakhir ditentukan oleh ahli bedah saraf hingga 6 jam. Gejala stroke ringan juga berkembang selama periode ini. Kemudian proses kompensasi dimulai di sel-sel korteks serebral. Area otak yang terkena mati, fungsinya mencoba mengisi kembali bagian-bagian yang berdekatan.

Perawatan terapan

Dalam kasus gejala stroke, Anda harus mengambil posisi horizontal tetap, mengangkat kepala dan memanggil ambulans. Anda tidak boleh meresepkan terapi sendiri, mungkin ini bukan stroke mikro, tetapi serangan iskemik. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis serangan dengan benar..

Jika dicurigai stroke, tomografi dilakukan, yang memberikan jawaban pasti tentang lesi yang dialami otak.

Diagnosis dan terapi obat yang ditegakkan dengan benar. Terapi yang dilakukan dalam tiga jam pertama setelah perdarahan belang-belang memungkinkan pasien pulih dalam waktu singkat.

Obat trombolitik, vasoaktif, dan pelindung saraf diresepkan sebagai pengobatan yang efektif..

Apa konsekuensi dari stroke mikro

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat untuk konsekuensi parah, mikrostroke tidak menyebabkannya. 80% pasien sembuh dengan cepat. Dalam beberapa kasus, gejala berikut diamati:

1. Kesulitan dengan menghafal informasi muncul.
2. Gangguan memori jangka pendek.
3. Meningkatnya kegugupan yang berbatasan dengan depresi.
4. Ketidakseimbangan dalam persepsi emosional.

Faktor risiko

Poin yang sangat penting adalah bahwa dengan stroke mikro, pasien memiliki risiko perdarahan berulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mikrostroke yang didiagnosis bukanlah yang pertama, gejala penyakit primer dilewatkan oleh pasien..

Jangan lupa bahwa setiap gangguan pada kerja pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke, akibatnya tidak dapat diubah. Karena itu, jaga kesehatan Anda, aktif bekerja, jangan lupakan istirahat yang baik..

Metode pengobatan tradisional menganjurkan agar orang yang menderita stroke sering berjalan di hutan pinus. Damar pohon ini memiliki efek menguntungkan pada semua sel tubuh, menghirup bau pinus, Anda dapat cepat sembuh dari penyakit..

Video: Microstroke sangat berbahaya. Bagaimana tidak ketinggalan?

Microstroke

Microstroke - nekrosis sel otak, yang terjadi akibat bekuan darah atau penyempitan pembuluh yang tajam. Penyakit ini sering disalahartikan sebagai serangan iskemik transien yang terjadi ketika nutrisi otak memburuk. Tidak seperti serangan iskemik, mikrostroke menyebabkan konsekuensi yang seringkali tidak dapat diubah..

Stroke mikro tidak dapat diartikan sebagai stroke kecil. Konsep ini menyiratkan perkembangan kecelakaan serebrovaskular transien, di mana gejala serebral dan neurologis juga muncul, tetapi dapat hilang dengan sendirinya atau setelah perawatan selama 1 hari. Setelah pemulihan keadaan normal, gejala neurologis hilang.

Meski mikrostroke sendiri memiliki prognosis positif, namun konsekuensi dari penyakit ini berbahaya. Bahkan perkembangan tunggal dari gangguan sementara aliran darah ke otak dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan masalah yang lebih serius. Jadi, menurut statistik, 40% pasien setelah stroke mikro mengalami stroke iskemik atau hemoragik..

Apa itu?

Konsep "microstroke" masih ditafsirkan dengan cara yang berbeda. Beberapa percaya bahwa ini adalah sekaratnya area mikroskopis otak, yang lain - bahwa ini adalah kondisi ketika jumlah darah yang tidak mencukupi untuk sementara mengalir ke beberapa area otak (tidak harus kecil). Dokter secara resmi menyatakan: microstroke adalah nama rumah tangga untuk sementara, berlangsung kurang dari 24 jam, kekurangan oksigen di area terpisah di otak. Dalam kosakata medis, ini disebut kecelakaan serebrovaskular transien (TTI)..

Kecelakaan serebrovaskular transien terbagi menjadi 3 jenis, yang utama adalah serangan iskemik transien (TIA). Pada dasarnya, dialah yang disebut mikrostroke..

Istilah "TIA" adalah singkatan dari:

• sementara berarti sementara;
• iskemik - artinya bagian otak menerima lebih sedikit oksigen;
• serangan - yaitu, kondisi yang berkembang secara akut.

Artinya, bagian otak yang terpisah berhenti menerima volume oksigen yang dibutuhkannya untuk bekerja, tetapi situasi ini berlangsung untuk waktu yang singkat (dari beberapa menit hingga 24 jam). Pada saat yang sama, sejumlah oksigen masih masuk, sehingga sel-sel yang menyusun area otak ini menderita, tetapi tidak mati..

Apa bedanya dengan stroke?

Dengan stroke, pembuluh otak rusak, yang dapat menyebabkan:

• kelumpuhan;
• kehilangan penglihatan;
• gangguan bicara.

Sepertiga orang meninggal setelah menderita stroke. Tidak mungkin untuk memulihkan otak sepenuhnya setelah penyakit ini..

Dengan stroke mikro, hanya sebagian dari pembuluh kecil yang terpengaruh. Ciri khasnya adalah durasinya yang singkat. Itu berlangsung dari beberapa menit hingga sehari, setelah itu otak memulihkan fungsinya secara keseluruhan atau sebagian. Banyak orang bahkan tidak tahu bahwa mereka pernah mengalami stroke mikro. Penyebab utama penyakit ini adalah vasospasme otak. Akibatnya, beberapa pembuluh darah berhenti berfungsi secara normal..

Dengan perhatian medis yang tepat waktu, pekerjaan pembuluh darah otak dapat dipulihkan dan komplikasi di masa mendatang dapat dihindari.
Namun, pertolongan harus diberikan paling lambat 3-6 jam setelah gejala pertama muncul..

Serangan dapat dipicu oleh:

• kelebihan berat;
• penggunaan makanan pedas dan berlemak;
• alkohol dan merokok;
• aktivitas fisik yang berat;
• operasi jantung;
• perubahan tajam dalam kondisi iklim;
• aterosklerosis.

Orang yang menderita diabetes melitus, apnea, dan neoplasma ganas paling rentan terkena mikrostrokes. Selain itu, penyebab umum penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah secara konstan..

Penyebab terjadinya

Seperti yang telah kami sebutkan, penyebab utama dari semua jenis stroke adalah salah satu hambatan aliran darah, yang membawa nutrisi dan oksigen ke sel-sel otak. Secara konvensional, alasan hambatan tersebut dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Kejang vaskular. Gambaran ini paling sering diamati pada orang dengan tekanan darah tinggi terus-menerus - hipertensi arteri. Namun, stroke juga dapat terjadi pada orang yang sangat sehat dengan tekanan darah yang terus-menerus normal akibat stres, mengonsumsi obat-obatan tertentu, dehidrasi, syok, dan sebagainya. Lonjakan tekanan yang tajam pada pasien tersebut dapat menyebabkan stroke mikro dan jenis gangguan sirkulasi otak lainnya..
2. Penyumbatan pembuluh darah. Pelanggaran lumen pembuluh darah menghambat aliran darah - jaringan kekurangan oksigen. Penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi oleh aterosklerotik atau plak kolesterol, trombus, gelembung gas, lebih jarang - skrining bakteri, metastasis atau benda asing..
3. Pecahnya wadah makanan. Stroke yang terbentuk dengan cara ini disebut hemoragik. Darah yang keluar dari pembuluh, tidak hanya tidak mencapai "tujuan", tetapi juga menembus jaringan sekitarnya, memperburuk lesi. Penyebab pecahnya pembuluh darah bisa jadi lonjakan tekanan, aterosklerosis pembuluh darah, trauma kepala, gangguan aliran keluar vena dari kepala - misalnya, upaya untuk mencekik.

Pengobatan modern telah dengan jelas mengidentifikasi pasien yang kesehatan dan gaya hidupnya secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya kecelakaan serebrovaskular:

1. Mengambil kontrasepsi oral kombinasi pada wanita.
2. Menopause pada wanita, terutama dengan latar belakang sindrom klimakterik yang parah.
3. Stroke dan serangan jantung di masa lalu.
4. Kecenderungan turun-temurun dan riwayat keluarga.
5. Orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama dengan gangguan irama jantung dan hipertensi arteri.
6. Aterosklerosis pembuluh darah - pengendapan garam kolesterol di lapisan dalam pembuluh - pembentukan plak.
7. Gangguan pembekuan darah yang diturunkan dan didapat - sindrom antifosfolipid, polisitemia, cacat faktor Leiden, dan sebagainya.
8. Obesitas dan banyak makan makanan berlemak dan bergula.
9. Diabetes.
10. Merokok dan minum alkohol dalam dosis besar.
11. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak - terutama pasien yang terbaring di tempat tidur.
12. Kelelahan kronis, stres, tekanan emosional.

Tanda-tanda pertama stroke mikro

Tanda dan gejala pertama dari stroke mikro bervariasi dalam rentang yang luas, yang bergantung pada diameter dan lokalisasi pembuluh arteri yang terkena, serta pada mekanisme perkembangan kelainan (trombus, embolus, kejang, kompresi, gangguan autoregulasi sirkulasi otak, dll.). Dalam beberapa kasus, seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa dia telah mengalami stroke mikro, misalnya pusing biasa, sakit kepala, mati rasa dan kesemutan di lengan selama beberapa detik, penglihatan kabur, kelemahan otot bisa menjadi tanda dari serangan iskemik transien.

Dalam kasus lain, pelanggaran berkembang sangat cepat dan tidak dibiarkan begitu saja, karena diucapkan dan mirip dengan gejala stroke yang sebenarnya..

Tanda-tanda yang mengkhawatirkan dari stroke mikro pada wanita dan pria:

• merayap tajam pada setiap bagian tubuh atau anggota tubuh, perasaan "merayap";
• kelemahan otot yang parah di lengan atau tungkai;
• hilangnya kepekaan di area tertentu pada kulit;
• sakit kepala tajam dan peningkatan tekanan darah, pusing
• gangguan penglihatan mendadak;
• kelumpuhan kaki atau lengan;
• terkulai dari sudut mulut, ketidakmampuan untuk tersenyum;
• gangguan bicara;
• kejang, muntah, mual, kebingungan.

Jika Anda melihat setidaknya satu dari gejala yang dijelaskan di atas pada diri Anda atau pada orang-orang di sekitar Anda, pastikan untuk memanggil ambulans dan memberikan pertolongan pertama kepada korban, karena tanda-tanda tersebut dapat mengindikasikan stroke dan PNMK..

Gejala stroke mikro

Ciri khas gambaran klinis stroke mikro adalah durasi singkat munculnya gejala patologis dengan regresi cepat lebih lanjut. Selain itu, tanda-tanda PNMK berbeda-beda tergantung pada jenis pelanggarannya. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Krisis hipertensi serebral

Jenis kecelakaan serebrovaskular sementara ini paling sering terjadi (2/3 dari semua pasien dengan diagnosis ini). Penyebabnya adalah hipertensi, dan di jantung patogenesis gejala adalah gangguan autoregulasi sirkulasi otak. Ada dua kemungkinan di sini. Pertama, sebagai akibat dari peningkatan tekanan yang tajam, arteri serebral membesar terlalu banyak, yang menyebabkan hiperperfusi jaringan otak, kongesti vena, dan edema serebral. Pilihan kedua berkembang dengan peningkatan tekanan secara bertahap, ketika arteri otak menyempit sebagai respons terhadap peningkatan tekanan sistemik, yang menyebabkan hipoksia dan kelaparan oksigen pada neuron..

Tanda-tandanya tidak spesifik. Pasien mengeluhkan sakit kepala yang pecah atau berdenyut tajam, pusing, mual dan muntah, suara bising dan telinga berdenging. Biasanya, gejala fokal tidak diamati, tetapi kejang, gangguan kesadaran ringan, dan sindrom meningisme dapat terjadi. Saat mengukur tekanan, itu dinaikkan ke angka tinggi.

Serangan iskemik transien

Serangan iskemik transien paling sering berkembang karena vasokonstriksi aterosklerotik, penyumbatan pembuluh darah oleh emboli atau massa trombotik. Penyebab dan mekanisme perkembangan jenis gangguan transien aliran darah otak ini sama dengan untuk stroke iskemik. Perbedaannya hanya terletak pada waktu penutupan pembuluh darah dan konsekuensinya: dengan TIA - hanya beberapa detik atau 3-4 menit, gejala selama penghapusan penyumbatan arteri menghilang tanpa jejak, dengan stroke iskemik, perubahannya tidak dapat diubah, karena faktor penyebab berlangsung lebih lama daripada neuron dapat mempertahankan aktivitas vital tanpa darah (4-6 menit).

Dalam gambaran klinis TIA, gejala neurologis fokal mendominasi. Anda dapat mengamati mati rasa pada bagian tubuh tertentu, kelumpuhan dan kelemahan otot salah satu anggota tubuh, gangguan penglihatan, pendengaran, bicara, asimetri wajah, kejang, hilangnya kepekaan pada area tertentu pada kulit. Dalam beberapa kasus, gejala otak juga diamati..

Pada TIA, gejala-gejala ini menghilang dengan cepat, tidak seperti stroke, yang bahkan dapat berkembang..

Ensefalopati hipertensi akut

PNMK ini memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan varian pertama dari krisis otak hipertensi, tetapi berbeda dalam durasi dan tingkat perubahan patologis di jaringan otak. Jika tekanan darah tinggi tidak hilang tepat waktu, gangguan peredaran darah di otak berkembang, yang menyebabkan pelepasan bagian cairan darah dari pembuluh yang meluap ke jaringan saraf dengan perkembangan edema serebral, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Gejalanya mirip dengan krisis hipertensi serebral, tetapi lebih terasa.

Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu (penurunan tekanan darah dengan cepat dan dosis), maka ensefalopati hipertensi akut dapat menyebabkan kematian..

Pertolongan pertama

Rekomendasi pertolongan pertama untuk stroke mikro identik dengan tindakan yang dilakukan untuk jenis penyakit iskemik dan hemoragik. Setelah menelepon dokter, lanjutkan untuk memberikan perawatan darurat, dalam banyak kasus, tindakan inilah yang membantu menyelamatkan nyawa pasien dan meningkatkan kemungkinan pemulihan lebih lanjut..

Tahapan pemberian pertolongan pertama:

1. Letakkan korban di tempat tidur, jika serangan terjadi di jalan - berbaring langsung di tanah, poin penting adalah kepala diangkat 30 derajat, untuk penggunaan ini bantal dan perangkat lain.
2. Dalam kasus muntah, jangan hanya mengangkat kepala, tetapi menoleh ke satu sisi, jika tidak pasien dapat tersedak, ini juga diperlukan untuk aliran normal oksigen ke paru-paru..
3. Buka jendela sedikit, buka kerah dan ikat pinggang, udara harus mengalir bebas.
4. Ukur tekanan darah, tuliskan indikatornya, jika terjadi tekanan darah tinggi, jangan berikan obat antihipertensi kepada seseorang sebelum kedatangan dokter.
5. Jika terjadi serangan jantung dan pernapasan, lakukan tindakan resusitasi, jangan berhenti sampai denyut nadi pulih atau ambulans tiba..

Bantuan apa yang diberikan dokter sebelum seseorang dirawat di rumah sakit:

• menurunkan tekanan darah dengan lancar;
• meningkatkan fungsi jantung;
• melanjutkan sirkulasi otak;
• meningkatkan laju aliran darah;
• mengaktifkan proses metabolisme di jaringan saraf;
• menghilangkan edema.

Rawat inap untuk stroke mikro adalah tindakan wajib. Jika orang yang terluka menolak untuk pergi ke rumah sakit, dia harus dibujuk. Sebelum mendiagnosis, dokter tidak dapat menentukan ukuran, lokasi dan jenis stroke serta meresepkan pengobatan yang memadai untuk pasien..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis “mikrostroke” perlu data penelitian yang memvisualisasikan otak tidak menunjukkan nekrosis (kematian) area otak, seperti halnya dengan stroke. Otak diperiksa dengan metode tomografi (yaitu, saat pemeriksaan dilakukan lapis demi lapis):

1. komputer (visualisasi dilakukan dengan sinar-X);
2. pencitraan resonansi magnetik: dalam hal ini, otak memungkinkan visualisasi magnet besar. Lebih baik memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan secara tepat struktur otak;
3. emisi positron. Ini adalah metode yang bahkan lebih akurat. Dia bahkan mungkin "melihat" lokasi iskemia jika ditahan sebelum akhir serangan iskemik transien..

Selain pemeriksaan tomografi, penting juga untuk memeriksa pembuluh otak untuk mengetahui adanya plak aterosklerotik dan pembekuan darah. Jika ditemukan, pembedahan dapat dilakukan, dan ini akan menjadi tindakan pencegahan stroke semaksimal mungkin..

Daftar pemeriksaan wajib untuk mikrostroke juga mencakup pemeriksaan vena ekstremitas bawah (pemindaian dupleks atau tripleks) dan jantung (ultrasonografi jantung, EKG dalam 12 sadapan), tes darah. Mereka dibutuhkan agar mampu mengambil tindakan yang tepat untuk menormalkan indikator. Kemudian kemungkinan stroke mikro akan berulang atau "berkembang" menjadi stroke berkurang.

Cara mengobati stroke mikro

Dengan mikrostroke, sangat penting untuk memberikan pengobatan tepat waktu. Terapi bisa efektif hanya dalam 3 jam pertama setelah timbulnya gejala khas, oleh karena itu, semakin cepat seseorang dibawa ke rumah sakit, semakin cepat mereka menerima bantuan, semakin besar peluang pasien untuk sembuh total. Jika lebih dari 6 jam telah berlalu setelah mikrostroke, terapi apa pun tidak akan efektif..

Untuk memulihkan aliran darah di area otak yang terkena, obat-obatan berikut digunakan:

• Antikoagulan. Langsung (Heparin). Heparin dengan berat molekul rendah, nadroparin (fraxiparin), enoxyparin (clexane), dalteparin (fragmin). Tidak langsung - warfarin, syncumar, neodikumarin.
• Tidak sombong. Asam asetilsalisilat (aspirin-cardio, TromboASC, aspilat). Untuk intoleransinya - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidine.
• Obat vasoaktif. Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Courantil.
• Dekstran dengan berat molekul rendah. Reopolyglucin, rheomacrodex.
• Trombolitik - kelompok obat ini mengenai gumpalan darah di jantung - melarutkan gumpalan darah dan memulihkan aliran darah di pembuluh (streptokinase, urokinase, alteplase, dan lainnya). Tetapi efek terapi trombolitik hanya dapat diperoleh dalam waktu 72 jam sejak terjadinya trombosis, tetapi dengan stroke hemoragik, obat-obatan tersebut akan membunuh pasien. Penting untuk mengetahui dengan jelas jenis stroke yang harus Anda tangani..
• Hipotensi. Diterapkan dengan tekanan darah> 180/105 mm Hg. Penghambat ACE (enalapril, kaptopril). Penghambat saluran kalsium (nicardipine).
• Agen pelindung saraf. Dengan tingkat bukti efek yang rendah, mereka digunakan dalam neurologi praktis.
  1. Antagonis glutamat (preparat magnesium).
  2. Penghambat glutamat (glisin, semax).
  3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
  4. Antioksidan (vitamin E, mildronate).
• Dalam masa pemulihan, pasien ditunjukkan - pijat, latihan pernapasan, latihan fisioterapi, diet, fisioterapi.

Studi yang sangat menarik yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika telah menunjukkan bahwa penggunaan buah pinus untuk stroke secara signifikan mengurangi efek kerusakan sel-sel otak. Oleh karena itu, setiap orang yang berisiko terkena stroke mikro, stroke, atau hanya setiap orang yang memantau kesehatannya, terutama orang-orang setelah usia 40 tahun, dapat melakukan kursus terapi tersebut untuk tujuan pencegahan, dengan menggunakan infus atau tingtur buah pinus..

Pemulihan setelah stroke mikro

Pemulihan pasien setelah stroke mikro paling baik dilakukan di rumah. Program non-narkoba kompleks rehabilitasi minimal terdiri dari:

• penghapusan situasi stres;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• terapi diet, koreksi nutrisi, anti obesitas;
• obat alami;
• latihan fisioterapi dan pijat, aktivitas fisik teratur;
• prosedur fisioterapi, terapi air dan panas, klimatoterapi;
• metode pengobatan dan rehabilitasi non-tradisional lainnya (akupunktur, yoga, hirudoterapi, dll.).

Setelah menderita mikrostroke, pasien dilarang keras makan makanan asin, berlemak, dan pedas, yang hanya akan memperburuk perjalanan umum penyakit. Nutrisi pasien harus berkalori tinggi, mengandung sejumlah besar vitamin (kalium dan magnesium) yang diperlukan untuk normalisasi sistem kardiovaskular.

Prediksi untuk pemulihan dari stroke mikro bergantung pada penyebabnya:

• Jika di permukaan (kelebihan berat badan, stres), maka penghapusan provokator akan menjadi pencegahan terbaik untuk kambuh dan komplikasi;
• Jika penyebabnya adalah penyakit tertentu, rejimen dikembangkan untuk mengobatinya..

Efek

Stroke mikro sering kali luput dari perhatian seseorang. Gejalanya sering dikaitkan dengan kelelahan, beban kerja berlebihan, depresi. Namun, sayangnya, konsekuensi dari stroke mikro tidak selalu berbahaya. Beberapa orang, setelah menderita suatu penyakit, mungkin mengalami masalah ingatan, gangguan konsentrasi, dan gangguan. Selain itu, mikrostroke dapat memicu peningkatan tingkat agresivitas, atau sebaliknya, menyebabkan depresi, meningkatkan rasa menangis, dan mudah tersinggung pada pasien..

Itu juga terjadi bahwa seseorang mungkin mengalami stroke dalam tiga hari setelah stroke mikro. Juga, dalam 60% kasus, setelah stroke mikro, pasien mengalami serangan iskemik di otak. Dan akibat dari penyakit ini jauh lebih parah daripada akibat dari stroke mikro..

Pencegahan

Pertahanan terbaik adalah serangan. Untuk mengurangi risiko jatuh sakit akibat penyakit yang mengerikan ini, perlu dilakukan sejumlah tindakan pencegahan tepat waktu:

• Untuk itu perlu dilakukan pengukuran tekanan darah secara teratur. Dianjurkan juga untuk menyimpan buku harian khusus di mana Anda mencatat pembacaan tekanan pagi dan sore setiap hari..
• Ubah pola makan dan hilangkan makanan berlemak, asin, dan asap darinya. Ini adalah diet bebas garam yang membantu menurunkan tekanan darah. Selain itu, Anda perlu mengisi pola makan dengan sayur dan buah segar, kacang-kacangan dan ikan..
• Lupakan rokok. Terbukti bahwa dengan seringnya merokok dalam darah, risiko stroke menjadi dua kali lipat.
• Penting untuk mempelajari cara mengamati rezim kerja dan istirahat dengan benar, serta mengembangkan ketahanan stres. Di sini, olahraga teratur dan olahraga setiap hari akan membantu Anda..
• Anda harus terus memantau kesehatan Anda dan mengunjungi dokter selama.

Microstroke adalah penyakit modern. Lesi titik pada pembuluh serebral ini tidak memiliki kualifikasi usia yang jelas saat ini. Hal ini juga dapat terjadi pada orang muda yang rentan terhadap kebiasaan buruk, pada penderita diabetes, mereka yang mengalami obesitas dan hanya orang yang memiliki diagnosis seperti hipertensi dalam rekam jejaknya. Terlepas dari kenyataan bahwa stroke mikro lebih mudah ditoleransi daripada stroke normal, stroke harus ditangani tepat waktu, tanpa penundaan, dan hanya setelah dirawat di rumah sakit di institusi medis khusus. Metode rumahan dalam kasus kerusakan pada pembuluh otak tidak hanya tidak efektif, tetapi juga merusak.

Jadi, untuk melindungi diri Anda sendiri, Anda harus mengikuti gaya hidup yang benar. Ini terutama penting bagi orang yang telah menginjak usia empat puluh tahun, karena bagaimanapun juga, dengan dimulainya kematangan, risiko menderita stroke mikro juga meningkat karena kerusakan pembuluh darah..

Ramalan cuaca

Stroke mikro paling sering menyiratkan pemulihan lengkap kesehatan dan kualitas hidup pasien, namun secara signifikan meningkatkan risiko kambuhnya episode gangguan peredaran darah di masa depan. Menurut statistik, pada sekitar 60% kasus, setelah stroke mikro, serangan iskemik berulang terjadi dalam setahun..

Oleh karena itu jaminan kesehatan dan kualitas hidup merupakan tindakan yang tegas untuk mencegah penyakit tersebut, karena setiap episode berikutnya menjadi semakin sulit..

Gejala dan ciri mikrostroke

Microstroke adalah nekrosis, yaitu kematian jaringan otak, yang terjadi dengan latar belakang iskemia pembuluh darah kecil. Faktanya, patologi adalah sejenis stroke yang umum. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa pembuluh kecil terpengaruh. Karena fakta bahwa area kecil di otak terpengaruh, pasien pulih lebih cepat.

Tanda-tanda mikro-stroke pada wanita dan pria tidak berbeda. Mereka tidak mendapatkan kekuatan penuh, seperti pada stroke iskemik atau hemoragik ekstensif. Oleh karena itu, seseorang dapat menanggung malapetaka otak yang terjadi pada kakinya tanpa pergi ke dokter. Ini adalah bahaya utamanya, karena risiko stroke yang parah dalam waktu dekat meningkat..

Dalam kedokteran, tidak ada konsep "mikrostroke", tetapi sudah tersebar luas di kalangan masyarakat. Oleh karena itu, dokter sering menggunakan istilah ini, yang menyiratkan salah satu jenis kecelakaan serebrovaskular transien..

Menurut statistik, stroke mikro pertama paling sering terjadi pada usia tua. Jika dalam beberapa tahun terakhir tanda kritis untuk wanita adalah interval 75-80 tahun, dan untuk pria - 65-70 tahun, maka baru-baru ini patologi telah menjadi "lebih muda" secara signifikan. Microstroke pertama sering didiagnosis pada orang berusia 50-55 tahun..

Pada anak-anak, stroke mikro dianggap langka. Patologi bisa berkembang pada anak yang lahir prematur. Sekitar 40% bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 1,5 kg menderita gangguan suplai darah otak.

Gejala umum

Stroke mikro menyebabkan gejala khas pelanggaran sirkulasi otak, tetapi tanda pertamanya pada wanita dan pria sulit dibedakan dari malaise biasa. Ini termasuk:

• Sakit kepala.
• Merasa lemah.
• Mual.
• Munculnya kabut di depan mata.
• Berkeringat meningkat, tremor pada anggota badan, hot flashes. Gejala ini disebabkan oleh kerusakan sistem saraf otonom..

Kebanyakan orang, merasa tidak enak badan, tidak terburu-buru ke dokter. Jika satu pembuluh kecil terpengaruh, gambaran klinis mungkin terbatas pada kumpulan gejala yang terdaftar. Ketika beberapa arteri kecil terlibat dalam iskemia, tanda-tanda proses patologis akan terus berlanjut dan menjadi berwarna cerah..

Gejala utama mikrostroke:

• Mati rasa pada bagian wajah dan tungkai. Sisi yang berlawanan dengan lobus otak tempat terjadinya iskemia akan terpengaruh.
• Sakit kepala meningkat. Pada puncaknya, seseorang muntah..
• Peningkatan tekanan darah yang tajam.
• Gangguan gaya berjalan.
• Kebisingan di telinga.
• Kesulitan menjaga keseimbangan.
• Disorientasi dalam ruang.
• Hipersensitivitas terhadap cahaya terang dan suara keras, intoleransinya.
• Meningkatkan kelemahan umum.
• Merasa kewalahan.
• Meningkatnya rasa kantuk.
• Mata ganda, kesulitan fokus.
• Gangguan menelan makanan.
• Masalah dengan ucapan, kesulitan pengucapan suara.

Gejala stroke mikro benar-benar hilang dalam beberapa jam. Jika mereka bertahan selama lebih dari satu hari, maka mereka dianggap sebagai stroke penuh..

Gejala stroke mikro tergantung lokasinya

Stroke mikro memicu gejala tertentu, tergantung pada tempat lokalnya, dari mana tanda pertama dan selanjutnya akan berbeda, baik pada pria maupun wanita. Dengan mempertimbangkan faktor ini, ada:

• Gejala iskemia pembuluh darah yang bercabang dari arteri serebral tengah. Gejala utamanya adalah gangguan gerak di bagian kanan atau kiri tubuh. Dengan stroke mikro, mereka diekspresikan dengan lemah, hanya menyebar ke wajah, lebih jarang ke jari dan tangan. Sensitivitas dari sisi yang berlawanan dengan lobus otak yang terkena berkurang.
• Gejala stroke mikro pada cabang arteri serebral anterior. Gangguan gerakan mengemuka. Ekspresi wajah dan bicara menderita, karena ada paresis parsial pada lidah dan wajah.
• Gejala iskemia pembuluh darah yang bercabang dari arteri serebral posterior. Pertama-tama, fungsi visual menderita. Kilatan di depan mata dan halusinasi dapat terjadi.

Gejalanya ringan, hilang dalam beberapa jam.

Perbedaan gejala stroke dan mikrostroke

Stroke mikro adalah kasus khusus kerusakan pada pembuluh otak. Awalan "mikro" menunjukkan bahwa agunan kecil terpengaruh.

Tanda-tanda stroke mikro memiliki perbedaan tertentu dari manifestasi stroke lengkap, antara lain:

• Meredakan gejala dengan cepat. Gambaran klinis mulai memudar dengan mulus setelah beberapa menit atau jam dari awalnya. Mereka tidak akan bertahan lebih dari sehari.
• Gejalanya ringan. Terkadang seseorang tidak mementingkan mereka..
• Prospek pemulihan yang bagus. Karena pembuluh darah kecil mengalami iskemia, sebagian kecil otak mengalami kekurangan nutrisi. Jaringan tidak memiliki waktu untuk mengalami nekrosis yang luas, oleh karena itu, dalam waktu singkat, regenerasi lengkap (jarang parsial) terjadi. Ekspresi wajah, koordinasi gerakan, ucapan dan fungsi visual kembali ke keadaan semula.

Stroke mikro, tidak seperti stroke, lebih jarang didiagnosis, karena pasien tidak mencari pertolongan.

Menurut statistik, 60% orang yang pernah mengalami stroke mikro akan mengalami serangan iskemik yang nyata dalam waktu dekat. Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk mencegah bencana vaskular yang akan datang.

Gejala prekursor

Karena penyebab utama stroke mikro adalah hipertensi dan aterosklerosis, gejala berikut mendahuluinya:

• Sedikit pusing.
• Sakit kepala oksipital.
• Berat dan berdenyut di kepala.
• Kesulitan tidur, tidur gelisah.
• Meningkatnya kelelahan dan kelesuan.
• Cardiopalmus.
• Dispnea.
• Mati rasa di jari tangan dan kaki.
• Berkeringat berlebihan.
• Pembengkakan pada kelopak mata dan tangan.
• Nyeri di daerah jantung.
• Penurunan memori dan kinerja mental.
• Munculnya lalat di depan mata.
• Ketajaman visual menurun.

Paling sering, mikrostroke terasa dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Stres emosional yang serius, beban fisik dan mental yang berlebihan dapat memicu iskemia pada pembuluh darah yang terkena aterosklerosis atau hipertensi. Situasi ini diperparah dengan obesitas, merokok, dan penyalahgunaan alkohol. Seringkali, orang yang mengalami pesta alkohol atau yang telah keluar darinya datang ke rumah sakit dengan stroke mikro.

Efek

Sebuah mikrostroke tidak mengakibatkan konsekuensi kesehatan yang serius yang secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas hidup manusia. Namun, iskemia serebral tidak berlalu tanpa bekas. Seringkali orang tidak mengaitkan komplikasi stroke mikro dengan episode sakit kepala yang parah, terutama jika mereka belum berkonsultasi dengan dokter.

Konsekuensi patologi yang paling umum meliputi:

• Memori menurun.
• Penurunan konsentrasi.
• Gangguan.
• Iritabilitas dan agresivitas.
• Depresi.
• Ketidakstabilan mood.

Bahaya terpenting dari stroke mikro adalah risiko tinggi berkembangnya lesi pembuluh darah iskemik atau hemoragik otak. Mungkin ada pelanggaran suplai darah dalam waktu dekat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi mikrostroke, mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat, dan fokus pada pencegahan kecelakaan vaskular yang serius..

Aturan pertolongan pertama

Seseorang yang mengembangkan mikrostroke sadar. Sakit kepala yang parah tidak boleh dilakukan dengan pil. Jika tidak ada orang di sekitar yang dapat memanggil ambulans, Anda harus melakukannya sendiri. Sebelum tidur, Anda harus membuka pintu depan..

Sebelum kedatangan tim medis, mereka melakukan algoritma tindakan berikut:

• Pria itu dibaringkan di tempat tidur.
• Bantal atau benda lunak lainnya diletakkan di bawah kepala. Penting agar kepala berada di atas tubuh..
• Buka jendela untuk mencari udara segar.
• Bicaralah dengan tenang kepada korban, cobalah untuk mengalihkan perhatiannya.
• Lepaskan dari leher dan dada semua pakaian yang dapat menghambat pernapasan.

Sebelum pemeriksaan kesehatan, pasien dilarang memberikan obat apapun. Tidak mungkin untuk mengenali mikrostroke secara mandiri dan membedakannya dari patologi otak lainnya. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang serius.

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis mikrostroke direduksi menjadi MRI. Hanya dengan bantuan metode teknologi tinggi inilah kerusakan mikro pada pembuluh serebral dapat dideteksi. Penting untuk melakukan penelitian sedini mungkin setelah episode patologis..

Metode diagnostik informatif lainnya adalah PET. Tomografi memungkinkan Anda menilai suplai darah otak ke semua bagian otak, menentukan derajat iskemia vaskular, dan mengidentifikasi tanda-tanda pemulihan suplai darah. Kendala utama dalam implementasinya adalah mahalnya biaya penelitian..

Microstroke yang terungkap harus dirawat. Tugas utamanya adalah memulihkan suplai darah yang terganggu dan meningkatkan proses metabolisme di area yang terkena.

Seseorang dengan mikrostroke akut segera dibawa ke rumah sakit. Pemeriksaan lengkap hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut dapat dilakukan secara rawat jalan.

Untuk memulihkan aliran darah di daerah yang terkena, agen antiplatelet diresepkan. Ini bisa berupa obat-obatan seperti Ticlopidine, Aspirin, Clopidogrel, dll. Mereka diresepkan untuk jangka waktu yang lama..

Daftar pil yang dapat diresepkan untuk pasien dengan stroke mikro:

• Trombolitik.
• Pengobatan sakit kepala: Diklofenak, Metamizole sodium.
• Metoclopramide membantu muntah.
• Obat vasoaktif, seperti Vinpocetine atau Curantil.
• Nootropics untuk meningkatkan aktivitas otak. Obat pilihan adalah Pantogam atau Cerebrolysin.
• Antioksidan dan kompleks vitamin-mineral.
• Obat yang menurunkan tekanan darah. Bisa berupa Enalapril, Captopril, Nicardipine, dll. Pasien dengan hipertensi harus meminumnya sepanjang hidup mereka.
• Obat yang menurunkan kadar kolesterol darah: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Agen pelindung saraf diresepkan setelah gejala akut stroke mikro mereda. Mereka membantu memperbaiki kondisi seseorang, menghilangkan sindrom asthenic, menormalkan ingatan dan kemampuan berpikir lainnya. Untuk masa rehabilitasi awal, pasien dilarang bekerja.

Setelah pemulihan, perlu untuk melanjutkan terapi obat, jika diresepkan oleh dokter. Seringkali, pasien yang mengalami stroke mikro diberi resep aspirin cardio seumur hidup..

Dalam penyelenggaraan rehabilitasi, pendekatan terpadu penting dilakukan, yang tidak hanya mencakup pengobatan, tetapi juga koreksi fisioterapi. Dianjurkan untuk melakukan kompleks senam medis. Latihan harus disesuaikan dengan kondisi medis yang mendasari. Metode fisioterapi yang efektif meliputi:

• Electrosleep.
• Pijat.
• Shower melingkar.
• Mandi obat.
• Elektroforesis.

Pasien harus bertanya kepada dokter seberapa sering dia perlu datang ke janji temu. Pasien dengan stroke mikro yang terdiagnosis dimasukkan ke dalam registrasi apotik. Anda perlu mengunjungi dokter setidaknya 1 kali dalam 3 bulan.

Pencegahan

Jika seseorang mulai mengalami sakit kepala secara teratur, Anda sebaiknya tidak menunda perjalanan ke klinik. Terapi aterosklerosis atau hipertensi yang tepat waktu akan membantu mencegah stroke mikro dan stroke di masa mendatang. Rekomendasi untuk pencegahan bencana vaskular:

• Pantau tekanan darah. Semakin sering terjadi lompatan tajam, semakin tinggi kemungkinan terjadinya pukulan. Oleh karena itu, semua pasien dengan hipertensi esensial diberi resep terapi, yang harus berlangsung seumur hidup..
• Berada di luar ruangan sesering mungkin.
• Hentikan kebiasaan buruk, berhenti merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.
• Kontrol berat badan, cegah obesitas.
• Atur makanan yang seimbang. Menu harus mencakup makanan laut, minyak nabati alami, sayuran segar, dan buah-buahan. Mereka semua kaya akan antioksidan yang melindungi pembuluh darah di otak..
• Hindari situasi stres.
• Menolak untuk menggunakan kontrasepsi oral.
• Sisihkan waktu yang cukup untuk istirahat.

Terkadang, intervensi bedah diperlukan untuk mencegah stroke mikro kedua. Tujuannya adalah untuk menghilangkan patologi pembuluh darah yang memberi makan otak. Ini bisa berupa pemasangan stent, prostetik, atau pirau mikro pada arteri. Operasi dilakukan sesuai dengan indikasi ketat.

Seseorang yang menderita stroke mikro harus memahami bahwa tidak semuanya beres dengan kesehatannya. Penting untuk menentukan alasan yang memicu timbulnya patologi, dan kemudian mengarahkan upaya untuk menghilangkannya.

Microstroke: tanda dan gejala pertama, konsekuensi, pengobatan

Microstroke adalah "lonceng" yang mengatakan bahwa jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, dia akan segera mengalami stroke, yang hasilnya tidak dapat diprediksi. Statistiknya menakutkan: setiap orang kelima menerima "stroke" otak dalam bulan pertama setelah stroke mikro tunggal. Sedikit kurang dari setengah dari mereka yang "diperingatkan" melaporkan perkembangan stroke pada tahun pertama setelahnya.

Keselamatan dari perkembangan stroke "besar" masih ada. Untuk melakukan ini, ketika gejala stroke mikro terjadi, tidak perlu menunggu sampai hilang dengan sendirinya, tetapi untuk memulai pengobatan, melanjutkannya selama beberapa bulan, setidaknya. Selain itu, penting juga untuk memperbaiki gaya hidup: kebiasaan buruk, pola makan, obat yang diminum dan aktivitas fisik. Jika kita memperhitungkan semua nuansanya, ada kemungkinan kerabat lansia Anda akan mendapatkan 50% tersebut, di mana stroke mikro tidak kambuh dan tidak berkembang menjadi stroke.

1. Apa itu mikrostroke
2. Penyebab stroke mikro
3. Siapa yang lebih berisiko
4. Tanda-tanda pertama stroke mikro
5. Gejala utamanya
6. Konsekuensi dari stroke mikro
7. Bagaimana diagnosis dibuat
8. Apa yang harus dilakukan dengan mikrostroke
9. Pengobatan
10. Pencegahan stroke mikro

Apa itu mikrostroke

Konsep "microstroke" masih ditafsirkan dengan cara yang berbeda. Beberapa percaya bahwa ini adalah sekaratnya area mikroskopis otak, yang lain - bahwa ini adalah kondisi ketika jumlah darah yang tidak mencukupi untuk sementara mengalir ke beberapa area otak (tidak harus kecil). Dokter secara resmi menyatakan: microstroke adalah nama rumah tangga untuk sementara, berlangsung kurang dari 24 jam, kekurangan oksigen di area terpisah di otak. Dalam kosakata medis, ini disebut kecelakaan serebrovaskular transien (TTI)..

Kecelakaan serebrovaskular transien terbagi menjadi 3 jenis, yang utama adalah serangan iskemik transien (TIA). Pada dasarnya, dialah yang disebut mikrostroke..

Istilah "TIA" adalah singkatan dari:

• sementara berarti sementara;
• iskemik - artinya bagian otak menerima lebih sedikit oksigen;
• serangan - yaitu, kondisi yang berkembang secara akut.

Artinya, bagian otak yang terpisah berhenti menerima volume oksigen yang dibutuhkannya untuk bekerja, tetapi situasi ini berlangsung untuk waktu yang singkat (dari beberapa menit hingga 24 jam). Pada saat yang sama, sejumlah oksigen masih disuplai, sehingga sel-sel yang menyusun area otak ini menderita, tetapi tidak mati. Inilah perbedaan antara guratan mikro dan guratan "besar" ("nyata").

Penyebab stroke mikro

TIA berkembang ketika salah satu situasi berikut terjadi:

Siapa yang lebih berisiko

Tanda-tanda stroke mikro terjadi terutama pada orang-orang yang pembuluh darahnya telah menderita semacam proses patologis. Ini terjadi ketika:

• aterosklerosis;
• perubahan bawaan pada struktur pembuluh darah;
• diabetes mellitus, yang menyebabkan perubahan struktur dinding pembuluh darah;
• tekanan darah tinggi karena berbagai alasan;
• penyakit jantung: infark miokard, aritmia, endokarditis, kelainan jantung. Ini meningkatkan risiko pembekuan darah;
• setelah operasi jantung (terkait dengan pembentukan gumpalan darah dan masuknya ke dalam sistem arteri serebral);
• mengonsumsi kontrasepsi oral yang meningkatkan risiko trombosis;
• merokok atau sering mengonsumsi alkohol, menyebabkan vasospasme;
• migrain, di mana regulasi tonus vaskular terganggu;
• radang pembuluh otak (vaskulitis), yang dapat bersifat menular atau autoimun;
• kompresi arteri yang memasok otak di rongga tengkorak atau di leher dengan: osteochondrosis atau spondylosis dari tulang belakang leher, tumor intrakranial atau leher;
• aneurisma arteri otak, ketika area yang membesar muncul di dalamnya, di mana gumpalan darah dapat muncul;
• distonia vaskular-vaskular, salah satu variannya, ketika perintah nada vaskular yang terkoordinasi dengan baik pada bagian dari dua divisi sistem saraf otonom terganggu;
• varises vena pada kaki: pembuluh melebar dengan laju aliran darah rendah adalah tempat favorit di mana bekuan darah terbentuk;
• kelebihan berat badan: jaringan adiposa, terutama di perut, merupakan kelenjar endokrin. Ini menghasilkan estrogen, yang kelebihannya meningkatkan risiko pembekuan darah;
• aktivitas fisik tinggi yang konstan, yang memengaruhi nada pembuluh darah;
• stres kronis yang bekerja pada hipotalamus - organ endokrin di rongga tengkorak, komandan, termasuk sistem saraf otonom;
• penyakit pada sistem pembekuan darah, bila kecenderungan trombosis meningkat;
• Penyakit Fabry adalah penyakit keturunan di mana molekul khusus - sfingolipid - disimpan dalam sel vaskular. Ini mengurangi diameter arteri.

Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki seseorang, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kecelakaan vaskular..

Risiko terkena stroke mikro (dan stroke) meningkat setelah 30 tahun; dari 60 menjadi dua kali lipat. Hal ini disebabkan adanya perlambatan proses metabolisme, termasuk pada dinding pembuluh darah. Akibatnya, diameter arteri (termasuk arteri serebral) biasanya menurun. Selain itu, pembuluh darah mulai bereaksi lebih buruk terhadap perintah untuk mengembang dan menyempit, yang berasal dari sistem saraf..

Tanda-tanda pertama stroke mikro

Terkadang tubuh memperingatkan seseorang bahwa sebentar lagi ia akan mengalami gangguan sirkulasi darah di otak. Dia melakukannya dengan gejala seperti - "sinyal" seperti:

• sakit kepala yang tumbuh;
• pusing;
• mati rasa pada lengan, kaki, atau bagian wajah;
• penglihatan kabur;
• kelemahan parah;
• mual;
• kehilangan koordinasi yang tajam;
• hilangnya utas naratif - seseorang terdiam di tengah kalimat atau mulai bereaksi secara tidak memadai terhadap kata-kata;
• komedo atau kilatan di depan mata;
• perasaan "merinding" di kulit.

Microstroke

Informasi Umum

Penyakit serebrovaskular, yang meliputi stroke dan serangan iskemik transien (stroke mikro), merupakan masalah medis dan sosial yang penting. Apa itu mikrostroke? Ini adalah episode disfungsi neurologis jangka pendek yang disebabkan oleh iskemia serebral sementara, yang tidak menyebabkan perubahan pada area otak ini dan perkembangan stroke.

Suplai darah otak arteri terbentuk dari dua cekungan vaskular: vertebrobasilar dan karotis. Kolam karotis dibentuk oleh arteri karotis eksternal dan internal yang membentang dari arteri karotis komunis, atau lebih tepatnya dari sinus karotisnya. Arteri karotis interna adalah cabang yang lebih besar dari arteri karotis komunis, yang memasuki tengkorak, melewati kanal karotis dan membuat beberapa tikungan, yang, dalam patologi bawaan, dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke otak. Arteri karotis interna memiliki lima cabang yang mensuplai darah ke berbagai bagian otak dan terdapat anastomosis (hubungan) antar cabang tersebut.

Cekungan vertebral-basilar dibentuk oleh basilar dan dua arteri vertebralis, yang memasuki kanal proses transversal vertebra serviks (VI - II), dan kemudian membuat beberapa tikungan di sepanjang jalurnya. Dengan demikian, bahkan tikungan anatomis dan perjalanan arteri vertebralis di kanal tulang vertebra serviks merupakan faktor predisposisi untuk penurunan suplai darah ke otak dalam kondisi tertentu, yang akan dibahas di bawah ini..

Dalam definisi klasik serangan iskemik transien, interval pelestarian gejala neurologis diindikasikan hingga 24 jam. Namun, interval 24 jamnya sewenang-wenang, dan durasi rata-rata suatu episode bisa 8-15 menit, tetapi paling sering gejala hilang dalam 1 jam. Sejak 2002, definisi kondisi ini telah ditambahkan dan fakta utama diperhitungkan - tidak adanya perubahan patologis pada jaringan otak selama periode iskemia sementara.

Serangan iskemik transien terjadi secara tiba-tiba dan gejalanya mirip dengan stroke, tetapi dapat disembuhkan karena iskemia transien tidak menyebabkan perubahan pada jaringan otak. Frekuensi tertinggi terjadinya mikro-stroke diamati pada orang berusia 65 hingga 80 tahun. Namun, kasus tidak jarang terjadi pada kaum muda usia kerja dari 29 hingga 45 tahun. Dalam kebanyakan kasus, penyebab gangguan transien sirkulasi otak pada orang muda adalah: peningkatan tekanan darah dengan neurocirculatory dystonia atau hipertensi arteri yang tidak terkontrol, serta penyakit jantung atau darah, yang terjadi bahkan pada anak-anak. Gangguan peredaran darah dapat terjadi di daerah arteri manapun di otak, tetapi di daerah karotis terjadi 4-5 kali lebih sering daripada di vertebrobasilar..

Banyak pasien tidak mementingkan gangguan sementara dan tidak pergi ke dokter. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dibuat setelah fakta, ketika ditanya oleh dokter tentang penyakit lain. Dalam kasus terbaik, pasien berbalik, tetapi diagnosis dibuat sesuai dengan kata-kata pasien, karena pada saat pemeriksaan gejalanya sudah menurun. Meski demikian, TIA merupakan kondisi darurat yang membutuhkan pasien rawat inap, klarifikasi penyebab iskemia serebral dan pengobatan sesuai algoritma gangguan serebrovaskular akut. Hal ini disebabkan pada beberapa pasien serangan dapat berulang dalam sehari (2-3 serangan), dan setelah TIA semuanya memiliki risiko stroke dan infark miokard. Sekitar sepertiga pasien mengalami stroke dalam satu tahun setelah gangguan peredaran darah sementara yang pertama.

Patogenesis

Titik kunci dalam patogenesis kondisi ini adalah iskemia serebral reversibel, yang terjadi ketika ada ketidaksesuaian antara kebutuhan otak dan suplai darah saat ini. Anemia lokal jaringan otak berkembang dengan penurunan perfusi di bawah 18-22 ml darah per 100 g / menit.

Penurunan sementara aliran darah karena berbagai penyebab menyebabkan perkembangan iskemia di jaringan otak dan disertai dengan gejala fokal reversibel. Mekanisme patogenetik utama dari perkembangan gangguan transien adalah: mikroemboli; krisis hipotonik dan hipertensi, kelainan patologis pembuluh utama otak, serta gangguan sistem antikoagulan darah.

Hasil dari gangguan sirkulasi iskemik otak ditentukan oleh kaliber arteri, laju perkembangan penyumbatan, lokalisasi, dan perkembangan sirkulasi kolateral. Jika perfusi otak pulih, gejala regresi diamati dan episode serangan iskemik transien berakhir. Jika terjadi penurunan lebih lanjut dalam suplai darah menjadi 8-10 ml per 100 g / menit, di mana terjadi perubahan ireversibel pada jaringan otak, infark serebral berkembang (stroke iskemik).

Klasifikasi

Menurut mekanisme perkembangannya, gangguan peredaran darah transien adalah:

• Cardioembolic, disebabkan oleh pelemparan emboli dari rongga dan jantung ke dalam pembuluh otak.
• Aterotrombotik, terkait dengan pembentukan gumpalan darah pada plak aterosklerotik yang menyebabkan penyumbatan arteri..
• Hemorheological, akibat peningkatan viskositas darah dan kecenderungan peningkatan trombosis.
• Hemodinamik, berkembang dengan penurunan tekanan darah yang tajam (dengan hipotensi ortostatik, batuk, hiperventilasi, overdosis obat antihipertensi, hipovolemia atau infark miokard).
• Kriptogenik - tidak dijelaskan, tidak diketahui asalnya, berkembang tanpa atherothrombosis atau emboli.

Menurut tingkat keparahan:

• Paru-paru - durasi gangguan neurologis tidak melebihi 10 menit.
• Sedang - pelanggaran berlangsung beberapa jam.
• Parah, berlangsung hingga 24 jam.

Berdasarkan frekuensi manifestasi:

• Jarang - serangan sementara terjadi 1-2 kali setahun.
• Frekuensi sedang - serangan berulang 3-5 kali setahun.
• Sering, di mana serangan diulang sebulan sekali atau bahkan lebih sering.

Menurut beberapa penulis, gangguan sementara pada cekungan karotis terjadi 4 kali lebih sering dibandingkan pada vertebrobasilar. Menurut penulis lain, kejadian lebih tinggi di cekungan vertebrobasilar dalam proporsi yang sama.

Perbedaan utama antara gangguan transien sirkulasi serebral adalah ketidakstabilan dan reversibilitas proses patologis. Stroke mikro pada pria terjadi dengan frekuensi yang sama dengan stroke mikro pada wanita. Yang terakhir, di antara penyebab tambahan terjadinya, seseorang dapat menyebutkan penggunaan kontrasepsi oral. Penggunaan kontrasepsi oral menyebabkan penurunan sifat reologi darah, meningkatkan viskositasnya, yang merupakan faktor pembentukan bekuan darah.

Penyebab

Penyebab utama gangguan peredaran darah sementara otak dibedakan:

• Hiperlipidemia dan aterosklerosis. Lesi aterosklerotik pada arteri karotis dan arteri brakiosefalika adalah dasar dari atherothromboembolisme, yang menyebabkan stroke mikro pada 50% kasus..
• Hipertensi arteri. Kekalahan pembuluh serebral pada hipertensi dikaitkan dengan perubahan arteri kecil, arteriol dan kapiler, yang memperoleh tortuositas patologis, kehilangan elastisitasnya dan kemampuan untuk berkembang dengan cepat jika perlu. Selain itu, hipertensi arteri mempercepat perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor risiko independen untuk stroke mikro..
• Anomali dalam perkembangan arteri vertebralis dan karotis.
• Angiopati terkait dengan diabetes mellitus.
• Lesi vaskular pada penyakit sistemik, vaskulitis.
• Penyakit hematologi (anemia sel sabit, eritremia, leukemia).
• Stenosis karotis, yang merupakan penyebab mikrostroke pada 50% kasus.
• Penyakit jantung dengan aritmia (misalnya fibrilasi atrium), di mana ada kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di rongga jantung dan ada risiko tromboemboli kardiogenik.
• Sindrom Apnea Tidur Obstruktif.
• Koagulopati (defisiensi protein C, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein S).

• Merokok.
• Hipodinamik.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Kegemukan.
• Hiperhomosisteinemia.

Jika kita mempertimbangkan penyebab pelanggaran pada sistem vertebrobasilar, maka ini adalah berbagai kondisi dan penyakit yang menyebabkan obliterasi arteri vertebralis:

• Arteri yang menyiksa (karakteristik hipertensi arteri), yang dapat menyebabkan pembengkokan arteri vertebralis - stenosis akan terbentuk dan aliran darah akan terganggu.
• Anomali kongenital arteri vertebralis. Aliran darah yang tidak mencukupi di satu arteri vertebralis dapat dikompensasikan untuk waktu yang lama oleh arteri vertebralis lainnya. Dengan bertambahnya usia dan perkembangan aterosklerosis dan hipertensi arteri, terjadi dekompensasi.
• Perubahan sifat reologi darah. Ini mengacu pada peningkatan agregasi trombosit dan viskositas darah, peningkatan hematokrit - semua kondisi dalam tubuh ini memperburuk mikrosirkulasi.
• Kompresi arteri vertebralis oleh osteofit, proses artikular (misalnya, dengan ketidakstabilan tulang belakang leher), otot leher spasmodik atau tulang rusuk serviks aksesori.

Kurangnya aliran darah di pembuluh sistem vertebrobasilar dimanifestasikan oleh serangan jatuh, tetapi tanpa kehilangan kesadaran (serangan jatuh), yang terjadi dengan putaran kepala yang tajam atau melemparkan kepala ke belakang. Kelompok risiko untuk perkembangan stroke mikro termasuk orang-orang yang memiliki:

• osteochondrosis yang diucapkan pada tulang belakang leher;
• menderita trauma pada tengkorak dan gegar otak;
• stres profesional saraf yang konstan;
• patologi vaskular bawaan.

Gejala dan tanda pertama stroke mikro

Gejala datang tiba-tiba dan memuncak dalam beberapa menit. Hadir dari beberapa menit hingga beberapa jam. Biasanya ini adalah gangguan neurologis ringan: paresis, gangguan bicara, gangguan sensitivitas separuh tubuh, gangguan memori dan perilaku. Gambaran klinis didominasi oleh keluhan pusing, lemas dan mati rasa pada tungkai, gangguan bicara, sakit kepala. Dengan pelestarian dan durasi gangguan neurologis, seseorang secara tidak langsung dapat menilai asal mula trombosis. Jika gejalanya menetap selama 5-30 menit, ini adalah emboli plak aterosklerotik dari pembuluh besar di kepala. Jika gejala berlanjut selama lebih dari 30 menit, rongga jantung kemungkinan besar merupakan sumber tromboemboli.

Anda dapat mengenali mikrostroke dari gejala tipikal:

• Kelemahan tungkai satu sisi.
• Sensitivitas berubah di satu sisi.
• Disfasia (berbagai tingkat gangguan bicara).
• Kebutaan monokuler (kebutaan satu sisi).
• Hemianopsia (hilangnya separuh bidang visual).

Selain itu, gejala gangguan peredaran darah di daerah karotis dan vertebrobasilar akan berbeda. Menurut gejala khasnya, seseorang dapat menentukan mikrostroke di kolam karotis, yang dimanifestasikan oleh mono- atau hemiparesis, gangguan bicara, dan gangguan sensitivitas. Pasien mengeluhkan "bayangan di depan mata", "kerudung putih" atau kekurangan penglihatan pada satu mata.

Tanda pertama mikrostroke pada pria di cekungan vertebrobasilar adalah pusing sistemik, yang meningkat pada posisi tertentu dan disertai gangguan otonom (mual, muntah, berkeringat). Mungkin ada gangguan bicara dan menelan ringan, penglihatan ganda dan amnesia sementara. Jarang, mikrostroke pada pria dimanifestasikan oleh ataksia serebelar..

Faktor-faktor yang memicu serangan transient stem-cerebellar adalah: memutar kepala atau melemparkannya ke belakang dengan tajam. Dalam kasus ini, serangan jatuh terjadi - pasien jatuh secara tiba-tiba tanpa mematikan kesadaran dan kejang. Terjadinya serangan jatuh dikaitkan dengan iskemia transien dari formasi retikuler. Ini adalah karakteristik serangan ini untuk pasien dengan osteochondrosis serviks dan stenosis arteri vertebralis.

Tanda-tanda awal stroke mikro pada wanita tidak berbeda dengan pria. Namun, beberapa kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini pada wanita harus diperhitungkan. Bagaimana cara mengenali mikrostroke pada wanita? Hal ini dapat dikenali dari tanda-tanda yang sama, tetapi perlu untuk mengambil pendekatan yang berbeda untuk diagnosis, mengingat bahwa wanita lebih rentan terhadap migrain, sakit kepala, ketegangan, gangguan kecemasan, radikulopati vertebrogenik, yang di klinik dapat menyerupai mikrostroke..

Seringkali, pasien dengan gangguan kecemasan muncul: kelemahan umum, kelemahan atau mati rasa di satu tungkai dan mereka didiagnosis dengan mikrostroke. Serangan migrain juga terkadang salah didiagnosis sebagai stroke mikro. Dengan migrain, munculnya gangguan neurologis jangka pendek dimungkinkan: aura migrain berlanjut dalam bentuk hilangnya kepekaan di setengah tubuh, hemiparesis, gangguan bicara, gangguan penglihatan di satu sisi. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini disertai dengan serangan sakit kepala, dan terkadang tidak ada sakit kepala, yang memperumit diagnosis. Ciri khas serangan migrain adalah dimulai pada usia muda. Sangat jarang aura migrain tanpa sakit kepala muncul untuk pertama kali di usia tua, yang juga mempersulit diagnosis. Ciri khasnya adalah gejala fokus dengan aura migrain berkembang lebih lambat dibandingkan dengan stroke mikro.

Jika kita membandingkan sikap pasien yang berbeda jenis kelamin dengan gangguan sementara, maka itu berbeda. Wanita melihatnya dengan cara yang sama seperti stroke, sementara pria kurang waspada terhadap kesehatan mereka dan, setelah menderita stroke mikro, tidak mengikuti anjuran dokter untuk perawatan obat dan perubahan gaya hidup. Dalam hubungan ini, gangguan sementara pada kaki lebih sering menjadi rumit pada pria karena stroke atau serangan jantung..

Setelah serangan mikro, gejala neurologis patologis tidak ada, dan tidak ada perubahan menurut data CT dan MRI otak. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda stroke mikro pada wanita, ditransfer ke kaki, ditentukan, yang terdiri dari adanya sakit kepala, gangguan emosional, dan gangguan mental (kecemasan). Memperhatikan tanda-tanda stroke mikro pada kaki, dapat dicatat bahwa seiring bertambahnya usia, wanita seperti itu lebih sering mengalami iritabilitas, depresi, gangguan tidur, dan daya ingat serta konsentrasi perhatian memburuk..

Analisis dan diagnostik

Semua pasien dengan serangan iskemik transien harus diperiksa dalam waktu 24 jam setelah timbulnya gejala neurologis. Karena dengan stroke mikro, kerusakan otak tidak ada tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik tidak akan membantu mendiagnosis penyakit ini, namun, pemeriksaan dilakukan untuk menyingkirkan stroke..

• Pencitraan resonansi magnetik berbobot difusi memberikan diagnosis yang akurat dan dini dari kerusakan otak iskemik. Pencitraan resonansi magnetik berbobot difusi didasarkan pada studi tentang difusi molekul air di jaringan normal dan diubah.
• Untuk diagnosis stroke mikro, metode penelitian yang lebih informatif adalah pemeriksaan dupleks ultrasound pada pembuluh darah intrakranial dan pembuluh darah leher. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan oklusi dan derajatnya. Pemeriksaan ultrasonografi dan Doppler kurang bermanfaat untuk mengevaluasi arteri vertebralis yang tidak dapat diangkat.
• Jika diduga ada kerusakan arteri vertebralis, angiografi dilakukan - agen kontras disuntikkan ke dalam arteri dan gambar kepala dan leher diambil. CT angiografi memeriksa kondisi arteri di leher dan cabang besar dari pembuluh serebral.
• Selain CT angiografi, perfusi computed tomography dilakukan setelah pemberian intravena agen kontras untuk mempelajari aliran darah otak di tingkat kapiler.
• Jika Anda mencurigai mikrostroke kardioemboli, ekokardiografi dilakukan, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kardiologis.
• Elektroensefalografi dilakukan untuk diagnosis banding dengan kejang epilepsi.
• Tes darah klinis dan biokimia (koagulogram).
• Tes gula darah.
• Lipidogram.

Microstroke: pengobatan dan pemulihan

Karena risiko terkena stroke, dengan mikrostroke, mereka memberikan perawatan darurat yang sama seperti stroke. Perawatan tepat waktu mengurangi risiko stroke dalam tiga bulan pertama. Efektivitas pencegahan stroke dan serangan jantung sangat tinggi jika pengobatan dimulai pada jam dan hari pertama setelah serangan iskemik transien. Yang paling tidak menguntungkan adalah 2-3 hari pertama, saat perawatan intensif diperlukan. Namun, gangguan metabolisme di otak tetap berlangsung minimal 2 minggu, yang berarti pengobatan harus dilanjutkan dalam waktu yang lama. Dengan mempertimbangkan faktor risiko utama, penting untuk memperbaiki tekanan darah, gula dan kadar lipid, keadaan sistem antikoagulan..

Setelah keluar dari rumah sakit (pasien harus dirawat di rumah sakit), pengobatan stroke mikro di rumah harus dilakukan atas rekomendasi dokter:

Pengobatan stroke mikro pada wanita tidak berbeda dengan pada pria, namun jika terjadi pada wanita usia subur yang menggunakan kontrasepsi oral, maka harus dibatalkan dan dialihkan ke metode kontrasepsi lain..

Apa yang harus dilakukan setelah stroke mikro?

Jika penyebabnya adalah gumpalan darah yang terjadi selama fibrilasi atrium dengan stenosis mitral, antikoagulan (Warfarin) diresepkan untuk pasien dengan latar belakang katup jantung prostetik, yang hanya diresepkan oleh dokter di bawah kendali ketat koagulogram. Untuk mikrostroke non-kardioembolik - agen antiplatelet platelet. Terapi antiplatelet adalah pengobatan utama untuk pasien yang pernah mengalami stroke mikro. Obat yang paling umum digunakan adalah asam asetilsalisilat (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipiridamol lepas lambat yang dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat. Untuk pasien dengan stenosis parah, dua obat antiplatelet diresepkan: aspirin + clopidogrel atau aspirin + dipyridamole. Pasien dengan stenosis sedang - clopidogrel sebagai monoterapi atau cilostazol. Dalam semua kasus intoleransi aspirin, Clopidogrel direkomendasikan (obat Clapitax yang relatif baru).

Pada gangguan aterosklerosis dan aterotrombotik, statin harus diresepkan sedini mungkin dalam dosis submaksimal 40 mg per hari (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Terapi antihipertensi - biasanya penghambat ACE yang dikombinasikan dengan diuretik.

Bahkan jika aliran darah pulih, seperti pada mikrostroke, neuron hilang, oleh karena itu penting untuk menggunakan sitoprotektor yang akan melawan kematian saraf. Persiapan kompleks adalah Actovegin, yang digunakan dalam bentuk infus dalam kondisi akut. Juga efektif adalah obat yang bekerja pada reseptor glutamatergic dan cholinergic - obat choline alfoscerate (obat Cerepro). Ini berpartisipasi dalam sintesis asetilkolin, memiliki efek positif pada transmisi di sinapsis. Gliserofosfat yang terkandung dalam sediaan merupakan prekursor fosfolipid yang dibutuhkan untuk membran sel, oleh karena itu sediaan tersebut meningkatkan plastisitas membran. Dari kelompok pelindung saraf, seseorang juga dapat mencatat Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Pemulihan setelah stroke mikro

Rehabilitasi setelah gangguan peredaran darah sementara terdiri dari memenuhi semua rekomendasi obat yang terdaftar. Selain itu, setelah mikrostroke, penting untuk memperhatikan latihan fisik dan penurunan berat badan jika meningkat. Kedua area rehabilitasi ini meningkatkan kinerja sistem kardiovaskular. Pemulihan rumah terdiri dari olahraga teratur, yang meningkatkan parameter hemodinamik di arteri besar, dan ini mengurangi risiko gangguan serebrovaskular berulang. Ini bisa berupa latihan fisioterapi, berenang, berjalan dengan kecepatan sedang..

Banyak perhatian juga diberikan pada rehabilitasi psikologis, karena pasien mengalami kecemasan dan depresi dengan latar belakang lesi vaskular. Pasien dapat menghadiri psikoterapi individu dan kelompok, kelas-kelas di sekolah pencegahan stroke. Rehabilitasi dilengkapi dengan metode non-obat lainnya: pijat, terapi manual, refleksologi, fisioterapi peralatan, ergoterapi (penyembuhan melalui aktivitas apa pun), hidroterapi dan terapi panas.