Trombus di kepala: gejala, pengobatan, konsekuensi trombosis serebral
Bahkan orang yang jauh dari kedokteran tahu bahwa pembekuan darah adalah sesuatu yang berbahaya. Dialah yang menjadi penyebab sebagian besar kasus kematian mendadak. Tampaknya orang yang sehat akan bekerja di pagi hari, tiba-tiba kehilangan kesadaran dan meninggal dalam lima menit. "Gumpalan darah keluar" - kami mendengar dari orang-orang nanti.
Bekuan darah di pembuluh darah dapat menyumbat lumennya dan menyebabkan nekrosis (kematian jaringan) organ atau bagiannya yang menerima suplai darah dari pembuluh ini. Di arteri tungkai, dapat menyebabkan gangren, di jantung - serangan jantung, di otak - ke stroke, di arteri pulmonalis - hingga gagal jantung paru akut. Di pembuluh darah, mereka tidak begitu fatal, tetapi dapat menjadi sumber tromboemboli (ketika potongan-potongan trombus vena putus dan menyebar dengan aliran darah ke jantung dan organ lain).
Apa itu bekuan darah
Tubuh kita diprogram untuk mempertahankan diri. Ia memiliki mekanisme pertahanan diri terhadap berbagai cedera dan infeksi. Salah satu mekanisme pertahanan ini adalah pembekuan darah. Ini adalah sistem yang sangat kompleks yang diaktifkan ketika endotel vaskular rusak. Jika kita menganggapnya secara sederhana, maka gambarannya akan seperti ini:
- jika lapisan dalam dinding pembuluh darah rusak, trombosit bergegas ke tempat ini, yang menutup situs kerusakan dan menempel satu sama lain;
- sel darah lainnya - leukosit, eritrosit - juga tersangkut di bekuan trombosit;
- kemudian benang fibrin dijalin ke dalamnya untuk pemadatan yang lebih besar.
Gumpalan darah mencegah tubuh kita kehilangan darah saat mengeluarkan darah. Tetapi ada situasi ketika mekanisme ini dipicu tanpa pendarahan. Alasan utama untuk ini:
- robeknya dinding bagian dalam pembuluh darah selama pertumbuhan plak aterosklerotik;
- infeksi dan non-infeksi (autoimun) peradangan yang mempengaruhi pembuluh dan katup jantung;
- peningkatan viskositas darah;
- memperlambat aliran darah;
- vasospasme berkepanjangan.
Bagaimana bekuan darah terbentuk di kepala
- Proses pembentukannya yang paling umum adalah atherothrombosis. Itu terjadi seperti ini: sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme lipid, kolesterol disimpan di intima pembuluh darah - plak aterosklerotik terbentuk. Pada tahap awal, dia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Secara bertahap meningkat, itu mempersempit lumen pembuluh darah, pusaran darah dibuat di tempat ini. Pada titik tertentu, plak dapat merobek dinding arteri (paling sering bila ada lonjakan tekanan yang tiba-tiba). Trombosit bergegas ke tempat robekan dan trombus terbentuk.
Gumpalan yang terbentuk dapat menghalangi aliran darah di lokasinya, atau dapat pecah dan menyumbat pembuluh darah lain yang lebih kecil.
- Proses infeksi dan inflamasi (sinusitis, otitis media, meningitis, furunkel, dll.) Dapat menyebabkan trombosis septik pada sinus vena..
- Tromboemboli di pembuluh kepala dari tempat lain. Inilah yang orang sebut "gumpalan darah terlepas." Paling sering, ia memasuki otak dari jantung kiri (ventrikel kiri - aorta - batang brakiosefalika - arteri karotis - arteri otak). Pada saat yang sama, pembentukan trombus di jantung terjadi ketika:
- infark miokard;
- kerusakan katup (cacat rematik, endokarditis infektif);
- adanya katup buatan;
- aneurisma jantung;
- fibrilasi atrium. Ini adalah penyebab paling umum dari trombosis saat ini: dengan aritmia, jantung berkontraksi dengan frekuensi dan kekuatan yang berbeda, aliran darah melambat, dan gumpalan terbentuk.
Tetapi trombus bisa lepas di kepala itu sendiri - misalnya, dari arteri karotis umum atau internal ia memasuki cabang yang lebih kecil dan menyumbatnya..
Faktor risiko trombosis dan emboli
Apa yang berkontribusi pada pembekuan darah:
- Peningkatan kadar kolesterol "jahat". LDL (low density lipoprotein) adalah golongan lipoprotein yang paling aterogenik. Dialah yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan atherothrombosis..
- Tekanan darah tinggi (BP). Angka tekanan darah tinggi yang terus-menerus menyebabkan ketegangan yang berkepanjangan pada dinding vaskular dan meningkatkan kerapuhannya.
- Penyakit jantung (aritmia, miokarditis, endokarditis, cacat katup, gagal jantung).
- Merokok. Nikotin menyebabkan vasokonstriksi dan juga meningkatkan kadar fibrinogen.
- Penebalan darah (kekurangan cairan, cuaca panas, hobi mandi, sauna, diuretik).
- Penyakit darah, di mana tingkat sel darah merah, trombosit meningkat (polisitemia, eritremia, trombositosis).
- Gaya hidup menetap, istirahat di tempat tidur yang lama.
- Kegemukan.
- Diabetes.
- Kehamilan dan persalinan.
- Penyakit onkologis.
- Intervensi bedah, angiografi.
- Penyakit autoimun yang mempengaruhi pembuluh darah (vaskulitis, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, penyakit Takayasu)
- Minum obat tertentu (seperti kontrasepsi hormonal).
Faktor yang berkontribusi terhadap tromboemboli
Jika sudah ada gumpalan darah di dalam tubuh (di jantung atau di pembuluh), maka ini adalah bom waktu. Di beberapa titik, itu bisa lepas dan menyumbat arteri serebral. Ini dapat difasilitasi oleh:
- Lompatan tajam dalam tekanan. Selain itu, paling sering ini adalah penurunan tajam.
- Latihan stres.
- Serangan aritmia.
- Stres gugup.
- Bak mandi air panas atau sauna.
Namun tak jarang, tromboemboli terjadi tanpa ada momen yang memprovokasi, misalnya di pagi hari setelah bangun tidur.
Gejala
Gejala bekuan darah di kepala hanya muncul ketika benar-benar menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagian otak berhenti menerima oksigen dan dimatikan dari pekerjaan. Dan otak adalah komputer kita, ia memberi perintah ke semua organ dalam dan otot kita. Setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu: korteks frontal - untuk gerakan, proses berpikir, bagian oksipital - untuk penglihatan, otak kecil - untuk keseimbangan, pusat pernapasan dan vaskular yang vital terletak di batang otak, dll..
Oleh karena itu, ketika bagian mana pun dari otak dimatikan dari pekerjaannya, fungsi yang dilakukannya juga menurun. Terjadi stroke iskemik. Dalam 40% kasus itu disebabkan oleh trombosis primer, pada 55% - tromboemboli, dan hanya pada 5% kasus - oleh penyebab lain..
Kliniknya berkembang dalam waktu dari beberapa menit hingga beberapa jam. Tanda pertama dari penggumpalan darah di kepala adalah perasaan tuli, disorientasi. Sakit kepala untuk stroke iskemik tidak terlalu umum. Kehilangan kesadaran hanya mungkin terjadi dengan kerusakan pada batang atau kerusakan luas pada belahan otak. Gejala neurologis fokal mengemuka, yang tumbuh selama beberapa jam, terkadang - berhari-hari.
Gejala fokal utama yang bisa terjadi dengan stroke:
- Kelumpuhan dan paresis pada tungkai.
Ini merupakan pelanggaran gerakan pada tungkai. Kurangnya gerakan adalah kelumpuhan. Jika pergerakan tetap ada, tetapi melemah secara signifikan, ini disebut paresis. Fungsi motorik turun di sisi yang berlawanan dengan lesi otak: dengan trombosis di arteri serebral tengah di kiri - kelumpuhan sisi kanan, dengan kerusakan arteri kanan - sisi kiri. Gerakan mungkin tidak ada pada kedua tungkai di satu sisi (hemiparesis), atau hanya lengan atau hanya tungkai yang menderita (masing-masing, monoparesis atas dan bawah).
- Sensitivitas menurun (hipestesia, paresthesia) dari satu setengah tubuh, atau satu anggota tubuh.
- Gangguan bicara (afasia). Afasia terjadi ketika belahan otak yang dominan rusak (di tangan kanan - kiri). Bisa berupa motorik (pasien memahami ucapan, tetapi tidak dapat berbicara sendiri) atau sensorik (seseorang tidak memahami kata-kata, tidak dapat mensintesis ucapan normal).
- Visi ganda (diplopia).
- Gangguan memori, orientasi dalam ruang dan waktu.
- Batasan bidang visual.
- Ketidakseimbangan - ataksia.
- Tersedak makanan - kesulitan menelan.
- Lebih jarang, tapi mungkin ada sakit kepala, mual, muntah, kejang, gangguan kesadaran.
Klinik tergantung pada lokalisasi trombosis
| Arteri rusak | Gejala |
| Otak tengah | Pelanggaran bicara, kelumpuhan pada tungkai atas atau bawah. Gangguan sensorik. Penglihatan menurun. |
| Serebral anterior | Kelumpuhan pada lengan atau tungkai kanan atau kiri, paresis pada otot wajah pada wajah. Kemungkinan perubahan mental |
| Cerebral posterior | Kehilangan bidang visual, halusinasi visual |
| Vertebro-basilar | Tanda kerusakan saraf kranial, pusing, nistagmus |
Jika trombus terlokalisasi di bagian ekstrakranial (ekstrakranial) dari arteri karotis, maka ada gejala yang "berkedip", yaitu, gejala tersebut dapat menghilang dengan sendirinya dan muncul dengan tingkat keparahan dan frekuensi yang berbeda..
Trombosis di pembuluh darah vena dan sinus vena otak
Trombosis vena dan sinus otak paling sering terjadi dengan proses purulen di sinus hidung, di telinga tengah, di meninges, lebih jarang ketika infeksi menyebar dari organ lain. Operasi, periode postpartum juga berkontribusi pada patologi ini..
Tanda-tanda klinis trombosis vena bisa tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Jika komplikasi seperti itu terjadi dengan latar belakang meningitis atau sinusitis purulen, itu tidak segera dikenali. Gejala utama trombosis vena serebral:
- sakit kepala karakter yang meledak, diperburuk dengan berbaring;
- mual, muntah
- kenaikan suhu;
- perluasan vena safena di kepala;
- bengkak, kemerahan pada wajah;
- ketegangan dan nyeri otot oksipital;
- gangguan penglihatan;
- tuli kesadaran, pingsan;
- kejang;
- paresis, kelumpuhan.
Bagaimana mendiagnosis
Pertama-tama, sesuai gejalanya. Bahkan dokter tidak mungkin mencurigai adanya stroke. Jika seseorang tiba-tiba merasa sakit, Anda perlu bertanya kepadanya:
- Tersenyum. Seseorang dengan stroke akan memiliki senyum yang bengkok, hanya satu sudut mulut yang akan naik, yang kedua akan tetap turun.
- Angkat kedua tangan ke atas. Dengan paresis, salah satunya akan tertinggal.
- Tanyakan nama, usia, alamat, tanggal dan bulan hari ini. Dengan stroke, dia tidak akan bisa menjawab sama sekali, atau pidatonya menjadi kabur dan tidak bisa dimengerti.
Tes ini disebut FAST (Face Arm Speech Test) - face-hand-speech.
Jika setidaknya salah satu dari tanda-tandanya ada, Anda harus memanggil ambulans, sambil mencantumkan gejalanya dengan jelas dan jelas.
Apa yang harus dilakukan sebelum ambulans tiba
Jika Anda mencurigai adanya infark serebral, disarankan untuk membaringkan pasien, sedikit menaikkan ujung kepala, dan menenangkannya. Tidak disarankan untuk mengurangi tekanan secara drastis, lebih baik tidak memberikan obat antihipertensi sebelum kedatangan dokter. Ini cukup membiarkan beberapa tablet glisin larut.
Jika dicurigai stroke, pasien segera dikirim ke pusat vaskular terdekat atau departemen neurologis. Jika tidak lebih dari 6 jam telah berlalu setelah timbulnya gejala, pasien dikirim ke unit neuroresuscitation. Transportasi - di atas tandu dengan ujung kepala terangkat.
Trombosis adalah keadaan darurat, dan semakin cepat pasien dibawa ke rumah sakit khusus, semakin besar peluang untuk sembuh total..
Apa yang akan dilakukan rumah sakit
- CT (computed tomography) otak. Ini adalah hal pertama yang harus dilakukan saat Anda menduga ada bencana di kepala Anda. Studi ini memungkinkan untuk mengecualikan hematoma intraserebral, untuk melihat fokus iskemik (tetapi tidak selalu, terkadang hanya akan terbentuk setelah 10-12 jam).
- Pemeriksaan oleh ahli saraf dengan penilaian tingkat keparahan kondisi.
- Pemindaian ultrasonografi pembuluh darah.
- Dalam beberapa kasus, CT atau MRI angiografi pembuluh darah otak ditentukan.
- Pungsi lumbal.
- EKG.
- Analisis umum, biokimia dan koagulogram.
- Konsultasi dengan dokter spesialis (terapis, ahli jantung, ahli endokrin, dokter mata, ahli bedah saraf).
Pengobatan bekuan darah. Trombolisis
Jika ada gumpalan darah di kepala, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Ada yang disebut "jendela terapeutik", yaitu waktu di mana Anda dapat melarutkannya dengan obat-obatan dan mendapatkan regresi gejala yang lengkap.
Waktu ini hingga 4,5 jam setelah tanda pertama muncul, maksimal - hingga 6 jam.
Trombolisis (pemberian obat untuk melarutkan bekuan darah) dilakukan di bagian khusus di unit perawatan intensif. Untuk melaksanakannya, dokter harus memastikan bahwa stroke bukan hemoragik, tetapi iskemik, dan juga mengecualikan kontraindikasi:
- (pembekuan darah rendah,
- trombosit menurun,
- tekanan darah tinggi,
- gula darah rendah atau sangat tinggi.
Pengenalan trombolitik (streptokinase, urokinase, metalisis, dll.) Dapat dilakukan secara intravena atau selektif ke dalam arteri yang terkena (trombolisis selektif). Metode terakhir dilakukan di ruang operasi sinar-X khusus dan mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi..
Tunduk pada semua kondisi, trombolisis memberikan hasil yang luar biasa: semua gejala dapat hilang dalam waktu 24 jam.
Namun tetap saja, kondisi berikut lebih sering tidak terpenuhi:
- pasien terlambat melahirkan,
- waktu pasti penyakit tidak diketahui,
- rumah sakit tidak memiliki spesialis,
- jauh dari pusat khusus, dll..
Dalam kasus seperti itu, seseorang harus berharap bahwa fokus iskemia yang terbentuk di otak akan menyebabkan hilangnya fungsi yang berkepanjangan..
- Terkadang regresi gejala dapat terjadi dengan sendirinya dalam sehari, ini disebut TIA (transient ischemic attack).
- Dalam kasus ringan, perbaikan terjadi dalam beberapa hari dan pasien sembuh total dalam dua bulan..
- Dengan stroke yang lebih dalam, gejala menghilang lebih lambat, masa pemulihan bisa memakan waktu hingga 2 tahun.
- Jika terjadi kerusakan otak yang parah, akibat dari penggumpalan darah (gejala defisit neurologis) akan bertahan hingga akhir hayat, seseorang mungkin tetap berbohong..
Pengobatan trombosis serebral tanpa trombolisis
Menurut statistik, trombolisis hanya digunakan pada 3-6% kasus stroke iskemik. Dalam kasus lain, perawatan konservatif dilakukan, yang dapat dibedakan dan tidak dapat dibedakan..
Perawatan berbeda untuk bekuan darah di kepala Apakah tindakan yang ditujukan untuk menstabilkan fokus iskemik dan mencegah perkembangannya. Ditunjuk:
- obat yang mengurangi pembekuan darah - heparin, aspirin, clopidogrel, phenylin
- pengenceran darah untuk mengurangi viskositasnya - infus garam intravena, rheopolyglucin;
- obat yang meningkatkan sirkulasi darah di perbatasan iskemia - pentoxifylline, instenon, vinpocetine, pelindung saraf - glisin, cerebrolysin, mexidol, semax.
Pengobatan trombosis tidak berdiferensiasi - ini adalah tindakan yang ditujukan untuk memelihara organ dan sistem vital, mencegah komplikasi:
- mempertahankan tingkat tekanan darah pada angka yang sedikit melebihi angka yang berfungsi;
- pengobatan gagal jantung, aritmia;
- menjaga kadar gula darah yang optimal pada pasien diabetes. Dianjurkan untuk meresepkan insulin daripada pil selama periode akut;
- obat penenang dengan peningkatan gairah gugup;
- pencegahan luka tekan, pneumonia;
- tabung makan pada pasien dengan gangguan menelan.
Pemulihan
Apa yang terjadi - bekuan darah melakukan tugasnya dan mematikan sebagian otak. Diketahui bahwa sel saraf tidak beregenerasi. Apakah ini berarti kelumpuhan atau gangguan bicara akan bertahan selamanya? Tidak semuanya. Itu semua tergantung pada luasnya lesi. Dengan fokus kecil nekrosis, area sekitar otak secara bertahap "dilatih ulang" dan mengambil alih fungsi neuron yang mati.
Proses ini membutuhkan waktu, tenaga dan sikap pasien sendiri dan orang yang dicintainya..
Rehabilitasi setelah stroke meliputi perawatan medis, serta pijat, latihan fisioterapi, fisioterapi, kelas dengan terapis wicara dan tindakan restoratif lainnya..
Konsekuensinya bisa hilang tanpa bekas, bisa berkurang secara signifikan, bisa bertahan seumur hidup.
Pencegahan pembekuan darah
Berkat kemajuan medis modern, risiko trombosis dapat dikurangi secara signifikan. Pencegahan dapat bersifat primer (pada orang dengan faktor risiko trombosis) dan sekunder (pada pasien yang pernah mengalami trombosis atau TIA).
Tindakan pencegahan utama:
- Menurunkan kolesterol dan LDL (mengonsumsi obat penurun lipid).
- Mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah. Bergantung pada tingkat risiko pembentukan trombus, antikoagulan (warfarin, phenylin, pradaxa, xarelto) atau agen antiplatelet (clopidogrel, aspirin) diresepkan.
- Pemilihan dosis obat yang cukup untuk menurunkan tekanan darah.
- Berhenti merokok.
- Menjaga kadar gula darah normal.
- Penurunan berat badan.
- Pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, perawatan bedah (pengangkatan bekuan darah dari jantung, dari arteri karotis).
- Terapi elektro-pulse untuk mengembalikan irama jantung yang benar.
Perawatan bedah untuk trombosis di kepala
Banyak orang tertarik dengan pertanyaan: mungkinkah menghilangkan bekuan darah dari kepala dengan pembedahan? Secara teoritis, operasi semacam itu (trombektomi) dapat dilakukan. Dengan akses dari arteri femoralis di bawah kendali MRI, kateter dengan balon khusus dapat dibawa ke trombus, yang "menghisap" nya. Tetapi manipulasi praktis seperti itu pada periode akut trombosis otak hampir tidak pernah dilakukan. Alternatifnya adalah trombolisis selektif, yaitu membawa trombolitik langsung ke bekuan dan melarutkannya..
Jika kita berbicara tentang periode akut trombosis, maka intervensi bedah sering dilakukan dengan pembekuan di sinus vena: kraniotomi, pembukaan sinus dan pengangkatan massa trombotik.
Pada dasarnya, semua intervensi bedah ditujukan untuk mencegah pembentukan trombus: primer dan sekunder. Artinya, mereka tidak dilakukan pada periode akut..
- Endarterektomi karotis. Ini adalah operasi untuk menghilangkan plak aterosklerotik di arteri karotis. Dilakukan pada orang dengan stenosis arteri yang signifikan yang telah mengalami beberapa serangan iskemik transien.
- Pemasangan stent arteri karotis. Alat khusus dibawa ke tempat stenosis, yang memperluas lumen pembuluh darah.
- Trombektomi jantung.
- Penggantian katup jantung yang terkena.
Kesimpulan
Trombosis pada pembuluh kepala adalah komplikasi yang berat yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Kematian akibat patologi ini berkisar antara 20 hingga 30%. Lebih dari separuh pasien yang masih hidup tetap cacat.
Sekaligus, komplikasi ini bisa dicegah jika Anda menjaga kesehatan dengan hati-hati dan serius..
Jelas juga bahwa tidak perlu putus asa jika masalah telah terjadi. Pola pikir yang benar dan perubahan gaya hidup dapat membantu otak menggunakan semua cadangannya dan memulihkan diri..
Memeriksa pembekuan darah pada pembuluh darah
Trombosis pembuluh serebral adalah kondisi patologis akut yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah padat, yang mencegah sirkulasi darah bebas di arteri dan vena dan menyebabkan perubahan organik yang fungsional dan tidak dapat diubah..
Saat muncul
Trombus terbentuk dalam dua kasus:
- Kerusakan dinding pembuluh darah. Ini adalah mekanisme fisiologis. Ini terdiri dari fakta bahwa gumpalan darah terbentuk di area kerusakan pada dinding, yang menjembatani celah di pembuluh dan menghentikan darah. Trombus semacam itu merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan pembuluh darah.
- Pembentukan trombus tanpa mengurangi keutuhan dinding. Gumpalan darah semacam itu di dalam pembuluh, yang bersirkulasi bebas melalui sistem peredaran darah, disebut embolus. Ini adalah proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran koagulabilitas darah atau, misalnya, pada aterosklerosis, saat intima pembuluh rusak..
Dalam tubuh yang sehat, bekuan darah kecil cenderung resorpsi di bawah pengaruh fibrinolisis - proses perlindungan yang melarutkan gumpalan dan mencegah penyumbatan pembuluh darah..
Namun, trombus yang begitu besar dapat terbentuk yang menutupi lebih dari 75% lumen pembuluh darah dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah pada jaringan otak. Tubuh tidak dapat melarutkan trombus dengan sendirinya, dan intervensi medis diperlukan dalam bentuk antikoagulan dan agen antiplatelet - obat yang mekanisme kerjanya ditujukan untuk mengaktifkan fibrinolisis dan resorpsi bekuan darah. Ini adalah dasar perawatan intensif untuk stroke iskemik dan infark miokard..
Ketika volume trombus mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga menghalangi lebih dari 90% lumen arteri dan vena, terjadi perubahan organik yang tidak dapat diubah. Karena penyumbatan pembuluh darah, lebih sedikit darah yang masuk ke jaringan. Sel otak menderita kekurangan oksigen dan nutrisi, dan produk metabolik beracun menumpuk di area iskemia (zona kekurangan suplai darah), khususnya asam laktat - produk pemecahan glukosa yang biasanya digunakan..
Kelebihan laktat mengganggu keseimbangan asam-basa menuju asidosis metabolik. Pada awalnya, pelanggaran pH dipulihkan dengan mekanisme kompensasi, tetapi akumulasi asam laktat lebih lanjut menyebabkan nekrosis sel saraf dan infark serebral secara umum..
Trombosis pembuluh darah otak menyebabkan stroke - gangguan peredaran darah akut, di mana, dalam kondisi kekurangan darah, fungsi neurologis dan mental terganggu.
Penyebab
Trombosis dapat terjadi karena alasan berikut:
- Cacat genetik di mana fungsi pembekuan darah terganggu. Misalnya, trombofilia - kecenderungan bawaan untuk mengembangkan pembekuan darah.
- Cedera vaskular. Terjadi selama operasi, luka dalam, infeksi.
- Stasis darah dan aliran darah yang buruk karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak, gagal jantung, neoplasma, atau pengobatan, seperti obat kemoterapi jangka panjang yang menyebabkan pembekuan darah berlebih.
Gambaran dan gejala klinis
Di otak, trombosis bisa dari dua jenis:
- Trombosis vena.
- Trombosis arteri.
Jenis pertama - trombus di vena di sinus dura mater - adalah varian stroke yang langka, yang didasarkan pada pelanggaran aliran darah vena dari kolektor vena. Gejala berkembang dalam 1-2 hari. Gambaran klinis
- Peningkatan tekanan intrakranial karena akumulasi darah vena yang berlebihan. Sindrom hipertensi dimanifestasikan oleh sakit kepala yang meledak, mual dan muntah, lebih jarang ada penurunan ketajaman visual.
- Sindrom konvulsif. Mereka muncul karena kekurangan oksigen dan akumulasi produk metabolisme. Ini biasanya kram lokal di tungkai..
- Hemiparesis - penurunan kekuatan otot di satu sisi tubuh, seperti lengan dan tungkai kiri.
Gambaran klinis trombosis sinus kavernosus:
- Suhu tubuh meningkat.
- Sakit kepala.
- Kejang.
- Gangguan kesadaran, hingga koma.
- Mata menonjol karena tekanan intrakranial meningkat.
Pilihan kedua adalah pembentukan bekuan darah di arteri. Hal ini menyebabkan stroke iskemik - kurangnya darah arteri di jaringan otak. Biasanya, stroke trombotik terjadi karena lesi vaskular oleh plak aterosklerotik yang merusak arteri sedang dan besar..
Gambaran klinis stroke aterotrombotik berkembang secara bertahap selama beberapa hari. Seringkali, gejala pertama muncul dalam mimpi, dan stroke itu sendiri didahului oleh serangan iskemik transien - gangguan peredaran darah reversibel jangka pendek. Sebelum timbulnya patologi akut, tekanan darah meningkat pada 70-80% pasien.
Gambaran klinis stroke terdiri dari gejala serebral umum dan gejala neurologis defisiensi, yang ditentukan oleh lokalisasi gangguan peredaran darah..
Kelompok gejala pertama adalah tanda otak umum:
- sakit kepala akut
- gangguan kesadaran: pasien tertegun, menjawab pertanyaan dengan penundaan; kehilangan kesadaran mungkin terjadi;
- mual, muntah
- pusing;
- sakit di mata;
- kejang jarang terjadi;
- Gejala otonom: rasa hangat yang cepat, berkeringat, jari gemetar, mulut kering, jantung berdebar.
Kelompok gejala kedua adalah neurologis spesifik. Mereka bergantung pada di mana arteri tersumbat:
- Pembuluh nadi kepala. Kebutaan berkembang, kekuatan otot hilang sama sekali baik di satu sisi tubuh, atau di satu anggota tubuh (hemi- dan monoplegia).
- Arteri vili anterior. Kesal bicara, hemiparesis muncul (hilangnya sebagian kekuatan otot di satu sisi tubuh), kebutaan.
- Arteri serebral anterior. Apatis muncul, kemauan dan motivasi menurun, berjalan terganggu. Gangguan kejiwaan muncul - ketekunan - pasien terus-menerus mengulangi frasa atau kata.
- Arteri serebral tengah. Hemiplegia, penurunan sensitivitas, gangguan bicara, gangguan pengenalan sentuhan benda.
- Arteri serebral posterior. Gangguan memori, gangguan bicara, penurunan kepekaan pada satu sisi tubuh, dan hemiparesis.
Diagnostik: cara memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah
Pembentukan trombus dan kecenderungan tubuh terhadapnya dapat diperiksa dengan menggunakan metode berikut:
- Tromboelastografi. Studi dengan cara grafik mencatat proses pembekuan darah dan fibrinolisis.
- Tes Pembuatan Trombosit. Metode tersebut menilai keadaan sistem pembekuan darah, yaitu faktor pembekuannya.
- Tes tromodinamika. Pemeriksaan pembuluh darah untuk pembekuan darah ini menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengalami hiper dan hipokoagulasi. Artinya, kemungkinan terjadinya pembekuan darah.
- Neuroimaging. Trombus dapat dilihat pada pencitraan resonansi magnetik dalam mode kontras.
Pengobatan
Dalam pengobatan pembekuan darah, kelompok obat berikut digunakan:
- Antikoagulan. Ini adalah obat-obatan yang menekan sistem pembekuan darah, mengurangi kemungkinan pembekuan darah, dan mencegah pembentukan embolus. Sediaan: warfarin, heparin, dicumarin, hirudin. Efek antikoagulan juga diberikan oleh obat-obatan yang tidak termasuk dalam kelompok obat ini. Yang paling populer adalah aspirin (asam asetilsalisilat).
- Trombolitik. Ini adalah obat yang aksinya secara langsung ditujukan untuk resorpsi bekuan darah. Dana ini mengaktifkan fibrinolisis. Mereka digunakan saat bekuan darah sudah terbentuk. Obat: streptokinase, tenecteplase.
- Agen antiplatelet. Dana tersebut bekerja pada proses perantara koagulasi, menekan adhesi trombosit satu sama lain. Dengan demikian, agen antiplatelet mencegah gumpalan darah kecil terbentuk menjadi gumpalan besar. Obat: clopidogrel, indobufen, ditazol, ticlopidine.
Di bidang pembedahan, operasi endovaskular digunakan, yang dilakukan pada pembuluh untuk menghilangkan bekuan darah dan mengembalikan aliran darah normal. Teknik bypass juga digunakan, ketika pembuluh tambahan dibuat di mana darah akan mengalir melewati arteri yang tersumbat..
Trombus di kepala: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit
Otak adalah pusat pengaturan saraf manusia. Semua sistem dan jaringan dalam tubuh manusia bergantung pada kerja otak. Bahkan dengan patologi minimal di pembuluh otak, homeostasis terganggu. Bekuan darah di kepala dapat menyebabkan perubahan berbahaya dan tidak dapat diubah di belahan otak.
Irina, 32 tahun: "Cara saya menghilangkan spider veins dalam 2 minggu + FOTO"
Pengetahuan tentang manifestasi klinis dan alasan perkembangan patologi berbahaya seperti itu akan membantu Anda bereaksi tepat waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien.
- Apa itu bekuan darah di kepala?
- Penyebab bekuan darah
- Gejala Trombosis Kepala
- Diagnostik
- Metode pengobatan
- Rehabilitasi
- etnosains
- Pencegahan penyakit
Apa itu bekuan darah di kepala?
Trombosis pembuluh darah otak adalah kondisi yang tidak menguntungkan akibat penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah. Yang paling berbahaya adalah penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah ke pusat detak jantung dan pernapasan. Terkadang trombosis mungkin tidak lengkap, dalam hal ini pembuluh darah mampu mengeluarkan sedikit darah. Dalam kasus penyumbatan arteri yang tidak lengkap, klinik bisa sangat tidak pasti.
Trombus di otak
Dengan penyumbatan lengkap, nekrosis area korteks atau pusat otak lainnya terjadi dengan perkembangan gejala fokal selanjutnya.
Penyebab bekuan darah
Penyebab trombosis serebral adalah pembentukan trombus langsung di pembuluh serebral itu sendiri atau migrasi trombus dari ventrikel kiri jantung. Yang paling tidak terduga adalah penyumbatan arteri karotis interna dan arteri basal, yang terbentuk dari dua vertebrata. Trombosis juga bisa terjadi pada pembuluh kecil seperti kapiler dan venula. Terkadang gumpalan darah bisa masuk ke sinus otak.
Penyebab trombosis otak:
- aterosklerosis arteri yang membentuk Velizievo colo;
- kerusakan pada endotel vaskular dan peluncuran sistem pembekuan darah;
- Sindrom DIC;
- intervensi bedah dengan beberapa trauma jaringan;
- aktivitas kerja berat;
- penyakit radang pada sinus udara tengkorak;
- penyakit radang otak dan selaputnya;
- penyakit darah dimana jumlah trombosit meningkat;
- fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel;
- aritmia dan gagal jantung;
- penyakit autoimun;
- stagnasi darah di jantung kiri.
Ada banyak alasan, terkadang kombinasi dapat dilakukan. Ada juga trombosis masif, ketika sejumlah besar gumpalan darah masuk ke beberapa pembuluh pada waktu yang bersamaan..
Gejala Trombosis Kepala
Banyak anastomosis berperan dalam sirkulasi otak, yang mampu menjaga aliran darah ke pusat aktivitas vital manusia. Sayangnya, anastomosis tidak selalu mengimbangi kurangnya aliran darah, kemudian gejala patologi sirkulasi otak muncul..
Ketika pembuluh darah tersumbat oleh trombus, gambaran klinis tidak selalu terlihat. Faktanya adalah area tertentu di otak tidak menjadi masalah, tetapi digunakan oleh tubuh untuk mentransfer informasi dari satu pusat ke pusat lainnya..
Jika orang yang tidak kidal mengalami trombosis pembuluh serebral yang membawa darah ke belahan kiri otak, perubahan kondisi orang tersebut mungkin tidak terjadi sama sekali..
Gejala trombosis serebral
Dalam kebanyakan kasus, trombosis pembuluh darah besar menyebabkan kematian atau kecacatan.
Sangat penting untuk mengenali gejala trombosis otak pada waktunya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat yang digunakan untuk melisiskan bekuan darah hanya efektif dalam satu setengah jam pertama setelah timbulnya penyakit..
Gejala dan pengobatan bekuan darah di kepala berhubungan langsung, skala tindakan terapeutik dan pembedahan tergantung pada adanya gejala tertentu..
Gejala bekuan darah di otak dibedakan menjadi umum dan fokal, yang pertama antara lain:
- nyeri pecah di dalam kepala (dengan perkembangan edema);
- kenaikan suhu;
- pelanggaran detak jantung dan pernapasan;
- kehilangan kesadaran atau transisi ke koma;
- meningkatkan atau menurunkan tekanan darah;
- kejang atau kejang;
- otot leher dan kaki kaku.
Gejala fokal termasuk manifestasi yang terjadi dengan latar belakang kerusakan pada salah satu pusat otak tertentu yang bertanggung jawab atas fungsi integratif dan motorik. Kekalahan tersebut terjadi karena iskemia trombotik.
Gejala fokal bekuan darah di otak:
- kelumpuhan mendadak pada separuh wajah;
- kehilangan penglihatan;
- hilangnya kepekaan (dengan iskemia girus postcentral);
- hilangnya kemampuan untuk menggerakkan lengan atau tungkai (dengan iskemia girus precentral);
- cacat bicara mendadak;
- ketidakmampuan untuk mengenali objek dengan sentuhan;
- kehilangan kemampuan menulis atau membaca;
- pelanggaran koordinasi dan keseimbangan;
- kehilangan atau kehilangan pendengaran.
Ada banyak gejala, sayangnya, hasil yang paling buruk dari trombosis adalah kematian mendadak selama iskemia pusat pernapasan atau kardiovaskular..
Pendengaran yang menurun atau hilang mungkin mengindikasikan adanya suatu penyakit
Diagnostik
Diagnosis trombosis harus sangat cepat. Berdasarkan manifestasi klinis, dokter yang berpengalaman memahami di area mana trombosis dapat terjadi dan konsekuensi apa yang akan muncul jika pengobatan tidak dimulai..
Untuk diagnosis, dokter mengarahkan pasien ke pemeriksaan instrumental berikut:
- Pemindaian ultrasonografi otak;
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- computed tomography (CT);
- angiografi pembuluh serebral menggunakan kontras;
- diagnosis endovaskular.
Ultrasonografi dapat menunjukkan area edema jika bekuannya besar. Di atas situs oklusi, Anda dapat melihat perluasan arteri dan penumpukan darah di dalamnya..
MRI menunjukkan fokus iskemia dan perubahan struktur otak lapis demi lapis.
CT efektif untuk trombosis sinus serebral.
Angiografi adalah metode diagnostik paling akurat yang memungkinkan Anda menemukan gumpalan darah bahkan di pembuluh yang sangat kecil.
Selama diagnosis endovaskular, probe khusus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, dengan bantuan lokasi trombus ditentukan.
Metode pengobatan
Setelah timbulnya gejala trombosis otak, rekomendasi berikut harus diikuti:
- letakkan pasien dalam posisi dengan tubuh bagian atas terangkat, letakkan handuk dingin atau es di kepalanya;
- bebaskan leher dari kerah atau dasi, lepaskan sabuk dan pakaian luar;
- jika muntah terjadi, miringkan pasien;
- jika diinginkan, pasien diperbolehkan minum;
- minum obat sebelum ambulans tiba tidak diinginkan.
Jika ada konfirmasi diagnosis bekuan darah di kepala, penggunaan obat dimulai.
Antikoagulan dalam pengobatan trombosis
Terapi konservatif yang memadai meliputi:
- Antikoagulan. Obat-obatan, yang tugas utamanya adalah mencegah pembentukan bekuan darah. Mengambil obat dari kelompok ini harus dilakukan di bawah kendali laboratorium parameter darah merah.
- Trombolitik. Obat mempengaruhi bekuan darah yang terbentuk. Kondisi utamanya adalah penggunaannya yang mendesak dalam satu setengah hingga dua jam pertama setelah timbulnya penyakit..
- Vasodilator. Zat yang melebarkan pembuluh darah otak. Tidak selalu disarankan untuk meresepkan obat-obatan semacam itu, terkadang ketika pembuluh darah mengembang, trombus dapat menyebar lebih jauh dan menyumbat bagian otak yang baru..
- Setelah perawatan, nootropik diresepkan, yang mempercepat regenerasi jaringan saraf.
Perawatan juga harus simtomatik: ketika tekanan naik atau turun, itu harus dikoreksi dan dijaga pada tingkat standar..
Hal ini diperlukan untuk melawan sindrom nyeri dan inflamasi, ini dapat dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi atau hormonal non steroid.
Metode untuk mengobati bekuan darah di kepala
Ketika dislokasi otak terjadi dan diuresis menetap, diuretik osmotik harus diberikan.
Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, dokter dapat menggunakan metode pengobatan bedah. Yang paling umum adalah lisis endovaskular langsung dari bekuan darah di kepala. Inti dari metode ini terdiri dari melewatkan kateter khusus ke zona trombus dan mengeluarkannya menggunakan nosel khusus atau tindakan agen trombolitik.
Seluruh proses berlangsung di bawah kendali sinar-X, zat kontras dilepaskan dari kateter dengan sedikit tekanan. Kontrasnya menunjukkan patensi kapal dan efektivitas operasi.
Rehabilitasi
Rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Biasanya, ini adalah proses panjang yang membutuhkan keinginan besar dari pasien dan pengetahuan khusus dari dokter..
Metode utama rehabilitasi adalah terapi olahraga, pijat dan fisioterapi..
Rehabilitasi dilakukan segera setelah pengangkatan bekuan darah dan pengangkatan peradangan dari jaringan otak.
Terapi latihan setelah trombosis serebral
etnosains
Pengobatan sendiri jika terjadi pembekuan darah di otak tidak diperbolehkan. Metode pengobatan tradisional berlangsung sebagai bagian dari terapi yang komprehensif dan memadai hanya sebagai tambahan. Untuk ini, ramuan dari semanggi merah digunakan, terkadang disarankan menggunakan coklat kemerah-merahan kuda dan ekstrak dari Ginkgo Biloba.
Pengobatan sendiri untuk penyakit serius seperti itu sangat berbahaya bagi kesehatan Anda..
Pencegahan penyakit
Untuk pencegahan trombosis otak, perlu untuk menyingkirkan penyakit di mana gumpalan darah terbentuk. Tekanan darah dan kadar kolesterol harus disesuaikan.
Anda bisa mulai berolahraga, gerakan aktif mempercepat darah dan mencegah pembekuan darah dengan pembentukan trombus selanjutnya.
Untuk mencegah trombosis, agen antiplatelet tidak langsung digunakan dalam dosis kecil. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah aspirin..
Universitas: NMU dinamai akademisi A.A. Bogomolets.
Tahun terbit: 1999.
Spesialisasi: bedah, proktologi.
Pengalaman kerja:
Wilayah Kiev, Vyshgorod CRH. Mei 2010 - Agustus 2013.
CCG, Kiev. September 2013 - sekarang. Pengawasan pasien dengan profil kardiovaskular. Perawatan operatif.
Trombus di kepala: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit
Otak adalah salah satu organ paling berharga. Karena itu, keadaan suplai darah ke jaringan kepala sangatlah penting. Tetapi beberapa penyakit mengancam fungsi normal otak. Jadi, aterosklerosis dan penggumpalan darah di kepala seringkali menyebabkan komplikasi atau kecacatan yang fatal. Trombosis otak dapat berkembang karena:
- peningkatan pembekuan darah. Fenomena ini terjadi dengan dehidrasi, penggunaan obat hormonal dalam waktu lama (termasuk kontrasepsi oral). Terkadang ada kecenderungan bawaan untuk mempercepat pembentukan gumpalan di lumen pembuluh darah;
- cedera otak traumatis. Pukulan dangkal dapat memicu pecahnya dinding vena atau arteri dan perdarahan masif, dan kemudian bekuan darah;
- trombosis otak sering berkembang pada wanita hamil atau segera setelah melahirkan. Ini karena perubahan hormonal yang serius dalam tubuh. Oleh karena itu, wanita hamil dan ibu muda berada di bawah pengawasan dokter;
Gangguan aliran darah di otak atau jaringan di sekitarnya merupakan ancaman serius bagi kesehatan.
- kekebalan menurun. Pilek atau flu biasa memengaruhi kepadatan darah. Dengan pengobatan yang tidak tepat, kemungkinan pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh besar otak meningkat beberapa kali lipat;
- proses infeksi akut. Penyakit pada nasofaring dan kepala (otitis media, meningitis, tonsilitis purulen) sangat berbahaya;
- penyakit darah bawaan;
- penyakit onkologis tertentu;
- patologi ginjal. Di sini, banyak yang akan terkejut, kata mereka, apa hubungan antara trombosis pembuluh darah otak dan organ-organ ini. Tetapi dalam keadaan normal, ginjal bertanggung jawab atas kepadatan darah, konsentrasi trombosit di dalamnya..
Oleh karena itu, tidak ada yang diasuransikan terhadap kemungkinan perkembangan penyakit..
Apa itu bekuan darah di kepala?
Trombosis pembuluh darah otak adalah kondisi yang tidak menguntungkan akibat penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah. Yang paling berbahaya adalah penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah ke pusat detak jantung dan pernapasan. Terkadang trombosis mungkin tidak lengkap, dalam hal ini pembuluh darah mampu mengeluarkan sedikit darah. Dalam kasus penyumbatan arteri yang tidak lengkap, klinik bisa sangat tidak pasti.
Trombus di otak
Dengan penyumbatan lengkap, nekrosis area korteks atau pusat otak lainnya terjadi dengan perkembangan gejala fokal selanjutnya.
Pertolongan pertama untuk bekuan darah yang pecah
Jika bekuan darah terlepas di kepala, maka perlu dilakukan perawatan darurat dan mencegah kematian. Gumpalan darah di pembuluh otak menyebabkan pasien mengalami sensasi nyeri di kepala atau leher.
Untuk mencegah konsekuensi berbahaya, Anda perlu mengambil tindakan berikut:
- taruh pasien di tempat tidur;
- hubungi tim medis.
- oleskan kompres pendingin ke tempat bekuan darah yang terlepas (Anda tidak dapat menghangatkan area ini).
Standar pertolongan pertama pada periode akut adalah menjaga fungsi vital:
- pernafasan;
- keseimbangan air dan elektrolit;
- peredaran darah;
- kadar gula darah;
- tekanan darah.
Terapi trombolitik dilakukan dalam 4,5 jam pertama setelah kecelakaan vaskular. Sebelum pasien dirawat di rumah sakit, dia diberi resep obat yang mengurangi agregasi platelet.
Pertama-tama, asam asetilsalisilat digunakan dengan dosis 160-325 mg / hari. Jika ada penyumbatan arteri serebral tengah, perlu dilakukan pemeriksaan pada pasien, memperhatikan pelanggaran fungsi motorik dan hilangnya kepekaan pada tungkai. Bantuan harus diberikan jika mual dan muntah terjadi. Pasien ditempatkan dengan ujung kepala tempat tidur diangkat 15-30 °.
Informasi penting: Bagaimana cara mengobati trombosis akut wasir (vena) eksternal (eksternal) di rumah dan apakah tromboflebitis anus (rektum) hilang dengan cepat?
Selama muntah, untuk mencegah gigitan lidah, kepala diputar ke samping. Kerah kemeja harus dibuka kancingnya. Dengan retensi feses, enema pembersihan diberikan. Penting untuk mendaftarkan denyut nadi, pernapasan setiap 30-60 menit. Dalam keadaan darurat, tindakan resusitasi disediakan:
- nafas buatan;
- pijat jantung.
Pasien harus dibawa ke rumah sakit secepat mungkin. Sebelum memulai prosedur medis, tanda-tanda stroke seperti itu ditentukan sebagai:
- hilang kesadaran;
- wajah miring;
- kurangnya bicara;
- mati rasa pada tangan;
- gangguan penglihatan.
Penyebab bekuan darah
Penyebab trombosis serebral adalah pembentukan trombus langsung di pembuluh serebral itu sendiri atau migrasi trombus dari ventrikel kiri jantung. Yang paling tidak terduga adalah penyumbatan arteri karotis interna dan arteri basal, yang terbentuk dari dua vertebrata. Trombosis juga bisa terjadi pada pembuluh kecil seperti kapiler dan venula. Terkadang gumpalan darah bisa masuk ke sinus otak.
Penyebab trombosis otak:
- aterosklerosis arteri yang membentuk Velizievo colo;
- kerusakan pada endotel vaskular dan peluncuran sistem pembekuan darah;
- Sindrom DIC;
- intervensi bedah dengan beberapa trauma jaringan;
- aktivitas kerja berat;
- penyakit radang pada sinus udara tengkorak;
- penyakit radang otak dan selaputnya;
Penyumbatan pembuluh darah dengan plak
- penyakit darah dimana jumlah trombosit meningkat;
- fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel;
- aritmia dan gagal jantung;
- penyakit autoimun;
- stagnasi darah di jantung kiri.
Ada banyak alasan, terkadang kombinasi dapat dilakukan. Ada juga trombosis masif, ketika sejumlah besar gumpalan darah masuk ke beberapa pembuluh pada waktu yang bersamaan..
Komplikasi penyakit
Emboli paru adalah patologi yang terjadi akibat bentuk trombosis yang rumit pada anak-anak. Komplikasi tersebut ditandai dengan penyumbatan pada paru-paru. Penggumpalan darah dapat menyebabkan infark paru yang dapat mengganggu sistem pernapasan. Insufisiensi vena kronis adalah komplikasi lain yang dapat melemahkan sistem vena dan mengganggu sirkulasi. Embolisme dianggap sebagai salah satu komplikasi paling umum pada bayi baru lahir - patensi vaskular yang buruk, yang sarat dengan aneurisma jantung..
Gejala Trombosis Kepala
Banyak anastomosis berperan dalam sirkulasi otak, yang mampu menjaga aliran darah ke pusat aktivitas vital manusia. Sayangnya, anastomosis tidak selalu mengimbangi kurangnya aliran darah, kemudian gejala patologi sirkulasi otak muncul..
Ketika pembuluh darah tersumbat oleh trombus, gambaran klinis tidak selalu terlihat. Faktanya adalah area tertentu di otak tidak penting, tetapi digunakan oleh tubuh untuk mentransfer informasi dari satu pusat ke pusat lainnya. Jika orang yang tidak kidal mengalami trombosis pembuluh serebral yang membawa darah ke belahan kiri otak, perubahan kondisi orang tersebut mungkin tidak terjadi sama sekali..
Gejala trombosis serebral
Dalam kebanyakan kasus, trombosis pembuluh darah besar menyebabkan kematian atau kecacatan. Sangat penting untuk mengenali gejala trombosis otak pada waktunya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat yang digunakan untuk melisiskan bekuan darah hanya efektif dalam satu setengah jam pertama setelah timbulnya penyakit..
Gejala dan pengobatan bekuan darah di kepala berhubungan langsung, skala tindakan terapeutik dan pembedahan tergantung pada adanya gejala tertentu..
Gejala bekuan darah di otak dibedakan menjadi umum dan fokal, yang pertama antara lain:
- nyeri pecah di dalam kepala (dengan perkembangan edema);
- kenaikan suhu;
- pelanggaran detak jantung dan pernapasan;
- kehilangan kesadaran atau transisi ke koma;
- meningkatkan atau menurunkan tekanan darah;
- kejang atau kejang;
- otot leher dan kaki kaku.
Sakit kepala trombosis
Gejala fokal termasuk manifestasi yang terjadi dengan latar belakang kerusakan pada salah satu pusat otak tertentu yang bertanggung jawab atas fungsi integratif dan motorik. Kekalahan tersebut terjadi karena iskemia trombotik.
Gejala fokal bekuan darah di otak:
- kelumpuhan mendadak pada separuh wajah;
- kehilangan penglihatan;
- hilangnya kepekaan (dengan iskemia girus postcentral);
- hilangnya kemampuan untuk menggerakkan lengan atau tungkai (dengan iskemia girus precentral);
- cacat bicara mendadak;
- ketidakmampuan untuk mengenali objek dengan sentuhan;
- kehilangan kemampuan menulis atau membaca;
- pelanggaran koordinasi dan keseimbangan;
- kehilangan atau kehilangan pendengaran.
Ada banyak gejala, sayangnya, hasil yang paling buruk dari trombosis adalah kematian mendadak selama iskemia pusat pernapasan atau kardiovaskular..
Pendengaran yang menurun atau hilang mungkin mengindikasikan adanya suatu penyakit
Tindakan pencegahan
Untuk meminimalkan risiko pengembangan patologi, Anda harus:
- mematuhi gaya hidup sehat;
- hentikan kebiasaan buruk (rokok, alkohol);
- bekerja;
- menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan;
- mengubah nutrisi;
- menormalkan tidur;
- singkirkan stres.
Terlepas dari kenyataan bahwa trombosis pada bayi baru lahir jarang didiagnosis, patologinya penuh dengan kematian. Penyebab terjadinya mungkin karena komplikasi penyakit menular atau gangguan pada kerja sistem vaskular. Gejala trombosis yang paling khas adalah edema, yang terlokalisasi tergantung pada lokasi trombus. Diperlukan perhatian medis yang mendesak.
PENTING UNTUK DIKETAHUI! Bahkan varises yang "terbengkalai" dapat disembuhkan di rumah, tanpa operasi dan rumah sakit. Baca saja apa yang dikatakan Ekaterina Andreeva baca rekomendasinya.
Diagnostik
Diagnosis trombosis harus sangat cepat. Berdasarkan manifestasi klinis, dokter yang berpengalaman memahami di area mana trombosis dapat terjadi dan konsekuensi apa yang akan muncul jika pengobatan tidak dimulai..
Untuk diagnosis, dokter mengarahkan pasien ke pemeriksaan instrumental berikut:
- Pemindaian ultrasonografi otak;
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- computed tomography (CT);
- angiografi pembuluh serebral menggunakan kontras;
- diagnosis endovaskular.
Ultrasonografi dapat menunjukkan area edema jika bekuannya besar. Di atas situs oklusi, Anda dapat melihat perluasan arteri dan penumpukan darah di dalamnya..
MRI menunjukkan fokus iskemia dan perubahan struktur otak lapis demi lapis.
CT efektif untuk trombosis sinus serebral.
Angiografi adalah metode diagnostik paling akurat yang memungkinkan Anda menemukan gumpalan darah bahkan di pembuluh yang sangat kecil.
Selama diagnosis endovaskular, probe khusus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, dengan bantuan lokasi trombus ditentukan.
Pengobatan trombosis pada bayi baru lahir
Jika gejala trombosis muncul, orang tua harus mencari pertolongan medis. Dengan madu. institusi akan menunjuk semua studi yang diperlukan untuk diagnosis. Penundaan atau perawatan di rumah bisa berakibat fatal. Dokter akan meresepkan sejumlah prosedur dan obat yang diperlukan untuk masuk. Karena pengobatan tradisional tidak segera memiliki efek terapeutik, maka tidak disarankan untuk merawat bayi baru lahir dan anak dengan pengobatan tradisional..
Bantuan dokter
Terapi patologi dilakukan dengan penggunaan obat-obatan atau pembedahan. Ada beberapa jenis operasi yang dilakukan untuk trombosis pada bayi baru lahir. Dalam kasus yang sulit, tromboektomi digunakan - pengurangan trombus. Lebih sering, filter cava dimasukkan ke dalam vena. Ia mampu mencegah operasi dengan menghilangkan gumpalan darah di sistem peredaran darah. Obat yang mencegah penggumpalan darah:
Metode pengobatan
Setelah timbulnya gejala trombosis otak, rekomendasi berikut harus diikuti:
- letakkan pasien dalam posisi dengan tubuh bagian atas terangkat, letakkan handuk dingin atau es di kepalanya;
- bebaskan leher dari kerah atau dasi, lepaskan sabuk dan pakaian luar;
- jika muntah terjadi, miringkan pasien;
- jika diinginkan, pasien diperbolehkan minum;
- minum obat sebelum ambulans tiba tidak diinginkan.
Jika ada konfirmasi diagnosis bekuan darah di kepala, penggunaan obat dimulai.
Antikoagulan dalam pengobatan trombosis
Terapi konservatif yang memadai meliputi:
- Antikoagulan. Obat-obatan, yang tugas utamanya adalah mencegah pembentukan bekuan darah. Mengambil obat dari kelompok ini harus dilakukan di bawah kendali laboratorium parameter darah merah.
- Trombolitik. Obat mempengaruhi bekuan darah yang terbentuk. Kondisi utamanya adalah penggunaannya yang mendesak dalam satu setengah hingga dua jam pertama setelah timbulnya penyakit..
- Vasodilator. Zat yang melebarkan pembuluh darah otak. Tidak selalu disarankan untuk meresepkan obat-obatan semacam itu, terkadang ketika pembuluh darah mengembang, trombus dapat menyebar lebih jauh dan menyumbat bagian otak yang baru..
- Setelah perawatan, nootropik diresepkan, yang mempercepat regenerasi jaringan saraf.
Perawatan juga harus simtomatik: ketika tekanan naik atau turun, itu harus dikoreksi dan dijaga pada tingkat standar..
Hal ini diperlukan untuk melawan sindrom nyeri dan inflamasi, ini dapat dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi atau hormonal non steroid.
Metode untuk mengobati bekuan darah di kepala
Ketika dislokasi otak terjadi dan diuresis menetap, diuretik osmotik harus diberikan.
Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, dokter dapat menggunakan metode pengobatan bedah. Yang paling umum adalah lisis endovaskular langsung dari bekuan darah di kepala. Inti dari metode ini terdiri dari melewatkan kateter khusus ke zona trombus dan mengeluarkannya menggunakan nosel khusus atau tindakan agen trombolitik.
Seluruh proses berlangsung di bawah kendali sinar-X, zat kontras dilepaskan dari kateter dengan sedikit tekanan. Kontrasnya menunjukkan patensi kapal dan efektivitas operasi.
Apa jenis trombosis?
Alokasikan tromboemboli arteri, vena, dan sinus. Jenis pertama khas untuk orang yang menderita aterosklerosis. Hal ini ditandai dengan pusing dan kebingungan, ucapan yang tidak koheren dan perubahan bentuk pupil, perasaan mati rasa dan kejang. Dengan oklusi lengkap arteri serebral, terjadi stroke iskemik.
Dengan trombosis vena di kepala, gejalanya berbeda. Mereka bergantung pada tingkat penyempitan lumen. Jadi, gejala utamanya adalah: sakit kepala parah dan gangguan ketajaman penglihatan akibat fenomena sifat kongestif di retina. Juga dalam kasus ini, orang muntah di pagi hari. Itu tidak membawa rasa lega. Pusing dan penglihatan ganda dianggap sebagai gejala utama penyakit ini. Jika pembuluh darah benar-benar tersumbat, maka serangan jantung dan edema tidak bisa dihindari. Yang terakhir dari mereka akan menyebabkan terjepitnya bekuan darah ke dalam foramen magnum, yang berakibat fatal..
Penyebab trombosis sinus vena adalah gumpalan darah yang terbentuk selama peradangan bernanah di sinus paranasal. Tanpa perawatan yang tepat, mereka jatuh ke dalam sinus dura mater. Jenis penyakit ini ditandai dengan keracunan, pembengkakan vena superfisial kepala, mual dan muntah, edema wajah, sakit kepala parah. Kulit berwarna keabu-abuan.
Jika gumpalan darah terlepas, otak membengkak. Selain itu, jenis penyakit ini dipersulit oleh manifestasi septik. Ada banyak kasus kematian pada trombosis sinus vena.
Rehabilitasi
Rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Biasanya, ini adalah proses panjang yang membutuhkan keinginan besar dari pasien dan pengetahuan khusus dari dokter..
Metode utama rehabilitasi adalah terapi olahraga, pijat dan fisioterapi..
Rehabilitasi dilakukan segera setelah pengangkatan bekuan darah dan pengangkatan peradangan dari jaringan otak.
Terapi latihan setelah trombosis serebral
Penyebab trombosis otak
Yang berisiko adalah lansia, penderita hipertensi dan diabetes melitus. Pola makan yang tidak tepat, penyalahgunaan alkohol, merokok, seringnya kelebihan psiko-emosional - faktor-faktor yang memicu trombosis.
Alasan pembentukan kecenderungan pembekuan darah:
Peningkatan jumlah trombosit;
Melahirkan, komplikasi kehamilan;
Trauma kepala, kerusakan mekanis pada pembuluh darah;
Trombosis arteri serebral terjadi karena penyumbatan arteri dengan plak kolesterol, akibat tromboemboli pembuluh jantung, komplikasi proses inflamasi..
Trombosis sinus vena terjadi karena tromboflebitis (radang dinding vena). Penyakit yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya trombosis sinus vena:
Luka purulen pada tengkorak, jaringan lunak kepala;
Infeksi virus dan jamur;
Komplikasi setelah kraniotomi, setelah anestesi, pembedahan;
Neoplasma otak dari berbagai etiologi;
Toksikosis lanjut kehamilan;
Operasi caesar, komplikasi pascapartum;
Patologi darah dan organ hematopoietik;
Efek samping terapi hormonal, penggunaan kontrasepsi oral;
Apa penyebab patologi?
Gumpalan darah di kepala terbentuk pada orang yang rentan mengalami gangguan jiwa dan stres.
Gumpalan darah terbentuk ketika kondisi berikut terjadi:
- pelanggaran integritas dinding vaskular;
- penurunan laju aliran darah;
- peningkatan pembekuan darah.
Pembentukan gumpalan darah di kepala dipicu oleh faktor-faktor seperti:
- intervensi bedah;
- trauma;
- keracunan tubuh dengan zat berbahaya;
- lesi menular;
- hipodinamik;
- kegemukan;
- pembuluh mekar;
- diabetes;
- kehamilan;
- penggunaan obat-obatan yang mengentalkan darah;
- dehidrasi;
- penyakit onkologis;
- patologi yang mengubah hemostasis.
Diagnostik: cara memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah
Pembentukan trombus dan kecenderungan tubuh terhadapnya dapat diperiksa dengan menggunakan metode berikut:
- Tromboelastografi. Studi dengan cara grafik mencatat proses pembekuan darah dan fibrinolisis.
- Tes Pembuatan Trombosit. Metode tersebut menilai keadaan sistem pembekuan darah, yaitu faktor pembekuannya.
- Tes tromodinamika. Pemeriksaan pembuluh darah untuk pembekuan darah ini menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengalami hiper dan hipokoagulasi. Artinya, kemungkinan terjadinya pembekuan darah.
- Neuroimaging. Trombus dapat dilihat pada pencitraan resonansi magnetik dalam mode kontras.
Dalam pengobatan pembekuan darah, kelompok obat berikut digunakan:
- Antikoagulan. Ini adalah obat-obatan yang menekan sistem pembekuan darah, mengurangi kemungkinan pembekuan darah, dan mencegah pembentukan embolus. Sediaan: warfarin, heparin, dicumarin, hirudin. Efek antikoagulan juga diberikan oleh obat-obatan yang tidak termasuk dalam kelompok obat ini. Yang paling populer adalah aspirin (asam asetilsalisilat).
- Trombolitik. Ini adalah obat yang aksinya secara langsung ditujukan untuk resorpsi bekuan darah. Dana ini mengaktifkan fibrinolisis. Mereka digunakan saat bekuan darah sudah terbentuk. Obat: streptokinase, tenecteplase.
- Agen antiplatelet. Dana tersebut bekerja pada proses perantara koagulasi, menekan adhesi trombosit satu sama lain. Dengan demikian, agen antiplatelet mencegah gumpalan darah kecil terbentuk menjadi gumpalan besar. Obat: clopidogrel, indobufen, ditazol, ticlopidine.
Di bidang pembedahan, operasi endovaskular digunakan, yang dilakukan pada pembuluh untuk menghilangkan bekuan darah dan mengembalikan aliran darah normal. Teknik bypass juga digunakan, ketika pembuluh tambahan dibuat di mana darah akan mengalir melewati arteri yang tersumbat..
